针对性护理对ICU实施CRRT病人下肢深静脉血栓形成的影响分析

平欢欢，潘晓晨

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

连续肾脏替代疗法又被称作是CRRT，其主要是指以24 h连续以体外血液净化疗法代替受损肾功能的一种治疗方法。由于CRRT患者的病情一般较为严重，需要长期卧床接受治疗，致使容易造成静脉血流的滞缓与静脉壁的损伤，进而引发下肢静脉血栓的形成。实施针对性护理将可以有效地降低下肢静脉血栓形成的概率，对此，该文对院内2017年1月—2018年1月收治的116例CRRT患者临床护理资料进行了汇总，并对该病的常规护理与针对性护理进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院116例CRRT患者为研究对象，以简单随机法分为常规组与研究组各58例。常规组58例，其中男性患者有31例，女性患者有27例；年龄20～71岁，平均年龄为（45.5±2.8）岁。研究组58例，其中男性患者有30例，女性患者有28例；年龄21～75岁，平均年龄为（48.1±3.2）岁。该次研究两组患者皆知情，且在疾病类型、年龄以及性别等资料方面之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：具有CRRT治疗适应证的患者[1]。

排除标准：①具有CRRT治疗禁忌证的患者；②CRRT治疗时间不满一天的患者；③有认知或精神障碍的患者。

1.2 方法

常规组予以常规护理，包括有饮食指导、健康宣教、生命体征监测等，研究组在此基础上实施针对性护理，具体情况如下：①心理护理：与患者进行亲切的沟通，介绍有关于CRRT治疗的各项情况，让其可以积极、主动的参与CRRT治疗，调动患者的主观能动性；向患者列举治疗成功的案例，缓解患者的恐惧与抑郁心理[2]。②体位护理：依据股静脉生理解剖位置，帮助患者调整舒适的体位，提高CRRT治疗的舒适度。③饮食护理：告知患者在接受治疗的过程中应多食用维生素含量高、低脂、高蛋白的食物，戒烟戒酒，以稀释血液粘稠度[3]。④运动护理：组织神志清晰的CRRT患者做一些简单的肢体肌肉放松运动，例如蹬腿运动、抬腿运动、踝关节活动运动等；对于神智不清晰的CRRT患者，医护工作人员应定期对其进行肢体按摩，时间保持在每天3～5次，5～10min/次左右[4]。⑤空气波护理：空气波治疗期间，医护工作人员应严密的观察CRRT患者肢体的温度以及肿胀程度，值得注意的是，患肢肢体出现感染或出血等信息时，应禁止对其采用空气波护理。⑥针灸护理：医护工作人员应每天一次对CRRT患者实施针灸治疗，针灸治疗的之间应控制在10～20 min为宜[5]。

1.3 观察指标

①观察两组患者下肢肿胀、下肢DVT情况；②观察两组患者股静脉血流与腘静脉血流速度指标（该指标上升，说明护理有效果）；③观察两组患者的满意度指标，满意度指标包括有满意、一般、不满意，其中护理满意度=满意/45。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料进行 t检验，用（±s）表示；计数资料进行 χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢肿胀、下肢DVT情况比较

研究组患者下肢肿胀、下肢DVT指标明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 下肢肿胀、下肢DVT情况比较

2.2 股静脉血流与腘静脉血流速度情况比较

研究组患者护理后股静脉血流与腘静脉血流速度指标明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 股静脉血流与腘静脉血流速度情况比较(±s)

表2 股静脉血流与腘静脉血流速度情况比较(±s)

组别 股静脉血流速度护理前 护理后腘静脉血流速度护理前 护理后常规组（n=58）研究组（n=58）t值P值21.42±4.89 21.37±4.01 0.0602 0.9521 20.95±4.21 29.95±4.11 17.6497 0.0000 15.52±2.56 15.47±2.23 0.1121 0.9109 16.35±3.98 20.78±3.02 6.7528 0.0000

2.3 护理满意度的情况比较

研究组患者的护理满意度明显高于常规组，差异无统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度的情况比较

3 讨论

随着现代医学技术的不断发展与进步，我国的血液净化技术也随着不断提高，CRRT在现阶段已成为ICU治疗的重要一部分，CRRT主要是采用将血液进行透析的工作原理达到改善血流速度等一系列工作的过程，其临床疗效十分显著，已逐渐成了众多严重性疾病的重要治疗方式。CRRT可以将相关置换液投入肾小管的吸收功能，从而达到清除身体炎症的功效，CRRT主要是模拟人体肾小球的工作机能来进行过滤身体血液工作的，其可以帮助患者加强新陈代谢的速率，是抑制下肢深静脉血栓形成的一种重要方法[6]。由于CRRT患者特殊的生活情况，患者需要长时间卧在床上，在这样的情况下，患者的股静脉血流与腘静脉血流速度大大减弱，极易引发下肢深静脉血栓的发病风险，若在患者接受治疗的过程中实施针对性护理，则可以降低患者下肢静脉血栓形成的概率[7]。

据该次研究显示，与常规护理相比，针对性护理通过实施心理护理、体位护理、饮食护理、运动护理、空气波护理、针灸护理等一系列更为有针对性的护理方法，促使患者的下肢肿胀与DVT、股静脉血流与腘静脉血流速度、护理满意度指标都呈现了更优的趋势，所以，针对性护理可以有效地降低CRRT患者下肢深静脉血栓形成的概率。同时，实施针对性护理还可以提高患者的护理满意度，有利于体现“以人为本”的护理理念，有利于构建良好的医患关系。针对性护理作为一种有针对性的新型护理方法，其可以为患者提供更加“精细化”的护理服务，这对于患者的康复有极其重要的影响[8]。

综上所述，针对性护理对ICU实施CRRT病人下肢深静脉血栓形成的影响效果显著，该护理可改善股静脉血流与腘静脉血流速度，提高护理满意度，降低下肢肿胀与DVT发生率，值得该院进行推广。