急诊创伤患者下肢深静脉血栓的护理措施研究

龚海娇

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

对于急诊创伤患者临床上通常会采取手术治疗，术后，患者需长期卧床休养，以确保创伤能够完全愈合，因此，极易引发下肢深静脉血栓等并发症。深静脉血栓（DVT）是由于患者长期卧床不动，导致其下肢深静脉中的血液流动出现异常、血液凝固，阻碍正常血液的流速和流量而引起的，若未能得到及时救治，则会演变成血栓形成后遗症，直接影响到患者日后的生存质量，更有甚者还会引发肺栓塞，危及患者生命安全，因此，需会急诊创伤术后患者施以必要的护理措施，以防下肢DVT的发生。据有关调查研究指出，综合护理看显著减少下肢DVT的发生，提高患者日后生存质量，因此，为进一步探析综合护理在急诊创伤术后患者护理中的应用效果，抽取2017年12月—2018年1月该院收治的72例急诊创伤患者资料，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取该院收治的72例急诊创伤患者资料，以均衡原则为基准，分成对观察组男25例，女11例；年龄36～75 岁，平均年龄（47.90±2.25）岁；观察组男 23 例，女 13 例；年龄 30～69 岁，平均年龄（47.30±2.05）岁。 比较2组临床个人资料，差异无统计学意义（P＞0.05）[1]。

纳入标准：①所有患者均接收到病理学的确诊；②年龄满足30～75岁，性别无限制；③患者身体素质可耐受手术；④诊治档案资料齐全且存档；⑤所有患者均已获得知情权。排除标准：①严重感染、全身瘫痪或血液疾病疾病患者；②不能积极配合检测及后期事项的患者；③精神疾病，意识无法自主患者；④准备妊娠、妊娠、哺乳期的妇女；⑤药物禁忌或过敏体质的患者。

1.2 研究方法

对照组施以常规护理模式，如药物指导、病情监测、基础护理等；观察组施以综合护理措施。

1.2.1 肢体护理 采用软枕等物品，将患者下肢垫高至，与左心室持平或稍高于左心室的高度；此外，为防止血液凝滞，还应每隔2 h进行一次主动或被动的功能训练，每天坚持关节活动，在身体状况允许的条件下可适当下床活动。

1.2.2 血管内膜保护 人体静脉内壁的内皮细胞表面附着由大量肝素，可抑制血小板黏附，起到抗凝的作用，因此，护理人员在日常输液刺穿时，应尽量选择较细针头，不要在同一部位多次刺穿，减少止血带的绑扎时间，减轻对局部、远端血管的破坏，

1.2.3 心理护理 由于急诊创伤术后患者承受着来自疾病的折磨，极易产生诸如不安、焦虑等负面情绪，因此，护理人员要多予以关怀、支持和理解，并嘱咐其家属多与患者交流，帮助其重拾自信[3]。

1.2.4 健康教育 通过宣传手册等方式，告知患者及家属下肢DVT的危险性及预防的重要性，对下肢DVT致病因素、临床表现、防治手段以及护理措施加以讲解，同时对患者及家属疑问耐心解答，并对认知误区及时纠正。

1.3 疗效标准

评估2组生存质量评分、下肢DVT发生状况、护理满意状况。

1 .4统计方法

为了对数据有更准确计算，对各项计数、计量资料采取SPSS 18.0统计学软件进行分析。以（±s）表示计量资料，采取t检验；以[n（%）]表示计数资料，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组生存质量评分对比

由表1，可知：2组相较而言，护理后观察组的生存质量更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2 组生存质量评分对比[（±s），分]

表1 2 组生存质量评分对比[（±s），分]

项目 时间 环境 生理 心理 社会功能观察组（n=36）对照组（n=36）护理前护理后护理前护理后51.98±5.22 78.17±10.54 51.53±5.16 68.45±7.68 44.82±5.01 65.69±9.11 44.82±5.01 54.18±6.28 48.56±4.24 68.31±7.33 48.33±4.31 59.27±5.82 47.14±7.15 68.77±7.15 47.51±4.85 57.46±5.97

2.2 组下肢DVT发生状况对比

由表2，可知：2组相较而言，观察组下肢DVT发生状况更少（13.90%vs 38.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组下肢DVT发生状况对比[n（%）]

2.3 组护理满意状况对比

由表3，可知：2组相较而言，观察组护理满意状况更高（100.00%vs88.89%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组满意度状况对比[n（%）]

3 讨论

下肢DVT的形成原因较多，同时也是急诊创伤患者术后较为多发的一种并发症，因此，需加强患者术后的护理措施，防止下肢DVT的发生[4]。综合护理坚持“患者至上”的护理理念，是一款系统化的科学护理措施，它要求护理人员在对患者整体病况，完全掌握了解的情况下，有计划、有目的地进行多方面护理干预，如心理、生理等，让患者全方位地感受到护理人员的关怀与照顾，减少疾病带来的痛苦，拉近护患关系；再加以对下肢DVT的健康知识教育，帮助患者了解掌握该疾病的危害及护理方法，提高患者对下肢DVT的认识程度、对护理人员工作内容的理解，减少了不必要的护患纠纷，提高了患者的配合度，进而达到提升护理效果的目的。

综上所述，2组相较而言，护理后观察组的生存质量更好，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组下肢DVT发生状况更少（13.90%vs.38.90%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意状况更高（100.00%vs.88.89%），差异有统计学意义（P＜0.05），这说明，对急诊创伤患者施以综合护理干预，可以显著提高患者日后的生存质量，预防或降低下肢DVT的发生概率，减少护患纠纷事件，提高护理满意状况，临床效果颇为显著，因此，可以广泛实践与应用[4]。