血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数在糖尿病足感染患者中临床价值评价

李玉文

日照市莒县人民医院，山东日照 276500

糖尿病足指糖尿病患者下肢远端神经出现障碍，周围血管出现病变的足部感染和溃疡，该疾病是引发截肢的高危因素。有学者研究后指出，若患者出现缺血合并感染，会致使患者患肢出现不可逆的损害，同时具有较差的预后[1]。因此，尽早诊断和尽早治疗对预防糖尿病足感染具有重要意义。鉴于此，此研究选择该院2016年8月—2017年9月期间收治的糖尿病足感染患者80例，对其实施血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数检测的临床价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究抽取的糖尿病足感染患者80例，依据患者感染程度均分4组，即A组、B组、C组和D组。A组中，男性患者、女性患者分别为12例、8例，最大年龄为72岁，最小年龄为45岁，经计算后中位年龄为（61.23±6.47）岁。B组中，男性患者、女性患者分别为10例、10例，最大年龄为73岁，最小年龄为44岁，经计算后中位年龄为（60.87±6.50）岁。C组中，男性患者、女性患者分别为11例、9例，最大年龄为74岁，最小年龄为45岁，经计算后中位年龄为（60.99±6.72）岁。D组中，男性患者、女性患者分别为9例、11例，最大年龄为76岁，最小年龄为43岁，经计算后中位年龄为（61.10±6.66）岁。将A组、B组、C组和D组糖尿病足感染患者的临床资料输入统计学软件SPSS 19.0进行证实，组间差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

患者入院后均接受血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数检测，同时配合对症治疗，如胰岛素、生命支持和抗感染等，之后对患者的各项指标结果进行统计。

1.3 治疗效果评估

患者局部组织修复良好，溃疡脱落，表示治疗效果显效；患者溃疡面有明显缩小，渗出液也有明显改善，表示治疗效果有效；未达到显效和有效的治疗标准，表示治疗效果无效[2-3]。

1.4 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，PCT、hs-CRP和WBC等指标的表现形式为均数±标准差（±s），组间行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 A组、B组、C组和D组糖尿病足感染的各项指标结果

A组、B组、C组和D组患者均接受血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数检测，B组、C组和D组PCT、hs-CRP和WBC等指标高于A组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），表1为具体数据，如表1所述。

2.2 治疗后各组患者的PCT、hs-CRP和WBC指标结果

糖尿病足感染患者80例患者经治疗后，显效患者43例，有效患者35例，无效患者2例，比对各组间的CT、hs-CRP和WBC指标，差异证实后差异有统计学意义（P＜0.05），表2为具体数据，如表2所示。

表1 A组、B组、C组和D组糖尿病足感染的各项指标结果（±s）

表1 A组、B组、C组和D组糖尿病足感染的各项指标结果（±s）

组别PCT（μg/L）hs-CRP（mg/L） WBC（×109L）A 组（n=20）B 组（n=20）C 组（n=20）D 组（n=20）P值0.08±0.02 0.17±0.04 0.46±0.04 1.10±0.08＜0.05 7.69±0.82 19.96±3.13 25.47±4.03 67.90±8.65＜0.05 7.13±0.31 8.80±1.44 9.92±1.93 12.64±2.68＜0.05

表2 治疗后各组患者的PCT、hs-CRP和WBC指标结果（±s）

表2 治疗后各组患者的PCT、hs-CRP和WBC指标结果（±s）

组别PCT（μg/L）hs-CRP（mg/L） WBC（×109L）显效组（n=43）有效组（n=35）无效组（n=2）P值0.08±0.03 0.24±0.07 0.90±0.08＜0.05 6.79±0.44 21.88±3.65 50.13±4.80＜0.05 7.66±0.58 8.13±0.80 10.59±1.92＜0.05

2.3 PCT、C R P、WBC对DF感染诊断价值的比较

以 PCT≥0.05 ng/mL为阳性，60例DF感染患者中有55例检测为阳性，20例DF无感染患者中有1例检测为阳性；以C R P≥8 mg/L为阳性，60例DF感染患者中有47例检测为阳性，20例DF无感染患者中有2例检测阳性；以 WBC＞10×109/L为阳性，60例DF感染患者中有28例检测为阳性，20例DF无感染患者中有1例检测为阳性。通过对有无感染的患者的敏感度和特异度进行统计计算，敏感度最高的是PCT的91.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)；特异度最高的是WBC的95.00%，与其他2种指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表3表示。

表3 种检测指标对DF感染诊断价值比较（%）

3 讨论

据相关资料显示，糖尿病足是引发截肢的主要因素，同时也是糖尿病足溃疡和坏疽重要的诱发原因，在一定程度上对患者的生活质量造成严重影响[4]。由此可见，尽早诊断尽早治疗具有重要意义。据有关专家表明，PCT可以将感染性疾病的感染程度充分体现，即PCT参数低于0.5 ng/mL,表示未出现炎症或炎症为轻度；若PCT参数超过0.5 ng/mL,表示患者感染程度较为严重[5]。也有学者研究后指出，血清PCT水平和脓毒症严重程度存在相关性，若该指标呈现上升趋势，会提升死亡率。CRP属于肽类物质，就健康人群而言，CRP指标均低于10 mg/L，一旦出现感染性疾病，该指标会明显上升。WBC是临床常用的炎性指标，若患者机体伴有感染，会增加外周白细胞数量，同时会提升中性粒细胞的水平[6]。若患者出现急性感染，这种反应是由复杂的激素水平和细胞因子水平介导的。从此次研究结果可以看出，A组、B组、C组和D组各组间的PCT、hs-CRP和WBC指标经证实后均差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，从治疗后的各项指标结果来看，显效组、有效组和无效组的PCT、hs-CRP和WBC指标经证实差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿病足感染中，血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数可以作为诊断依据，值得临床进一步普及。