血管外科糖尿病足介入治疗围手术期护理体会

朱湘萍，刘智情

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

糖尿病作为终身治疗疾病，在临床上常见，并发症包括糖尿病足，发病率逐年剧增，临床表现是患者下肢及足部出现疼痛、溃疡及红肿等，病情严重患者可出现残疾，少数患者可死亡，临床上主要给予患者实施介入治疗[1]，可通过内球囊、支架等方式帮助患者堵塞血管再通，使再通率显著提高；同时，在治疗期间给予患者实施护理干预是提高患者生活质量的前提。该组选取2017年1—12月该院收治的56例患者，对血管外科糖尿病足介入治疗患者围手术期护理措施及效果进行了深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自该院随机选取56例血管外科糖尿病足患者入组并利用随机办法分组，观察组28例患者年龄59～81岁，中位年龄65.6岁，男女比例18：10，病程在5～17年，中位病程6.9年；对照组28例患者年龄60～80岁，中位年龄65.8岁，男女比例17：11，病程在4～16年，中位病程7.0年。统计学分析2组患者入组数据，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组28例患者行常规护理：按照院内常规护理流程严格执行，为患者提供基础护理服务、病情监测、血糖监测等。

观察组28例患者行围手术期护理：①术前，护理人员需要给予入院后患者实施病情询问、个人信息了解、入院指导，观察患者生命体征及了解患者病情，制定针对性护理方案并严格执行。糖尿病足患者发病后会出现焦虑、不安、恐惧等负面心理情绪，影响患者治疗与护理工作的顺利开展，也会影响预后效果；同时，加之住院费用、社会支持力度低等问题，患者也易出现不同程度的负面情绪，护理人员需要耐心真诚地为患者提供护理干预服务并及时疏导患者不良情绪[2]，确保患者心情稳定，通过为患者详细讲解疾病相关性知识来促使患者积极配合护理，另外，护理人员还需要为患者进行本院治疗糖尿病足疾病先进技术详细介绍，促使患者治疗疾病信心加强，鼓励患者，叮嘱患者保证良好情绪，促使患者预后明显改善。护理人员需要控制患者血糖及饮食并叮嘱患者多进食高维生素、易消化、低糖低脂食物，做好术前准备，嘱咐患者术前注意休息，给予抗生素、碘类药物实施试敏，观察患者是否出现过敏反应，并告知患者术前需要注意的事项。②术中，护理人员需要配合麻醉师实施硬膜外麻醉，配合临床医师给予患者实施介入治疗，加强监测患者血压、心电、脉搏等各项生命体征[3]，对患者血糖变化进行严密监测，及时输注液体，以避免出现低血糖症状。③术后，患者需要叮嘱患者多饮水，增加每日尿量排除量，平卧位休息时将患肢伸直，给予患者注射治疗时采用生理盐水，做好患者生命体征及病情观察，做好患者血糖监测，观察患者是否出现切口出血，叮嘱患者尽量进行被动运动，加强控制下肢伸屈幅度，避免发生引流管松动、脱落等，给予患者实施定期更换无菌敷料，做好患者出院指导，叮嘱患者禁烟禁酒并有效纠正不良饮食习惯，注意保暖下肢及足部并避免出现意外事件[4]，例如，烫伤或者灼伤等，指导患者如何进行规范血糖测量并叮嘱患者遵医嘱用药，养成良好的生活饮食习惯，养成规律性的运动习惯，有氧运动以患者耐受程度为宜，嘱咐患者遵医嘱定期返院就诊复查，患者出院回家期间开展电话随访，指导患者正确服药并告知回家护理的相关注意事项，对于患者提出的问题给予细致解答。

1.3 效果评估[5]

护理干预后，根据患者的临床症状、溃疡面愈合情况对治疗护理效果进行评估，可分为显效、有效、无效3类；临床症状全部消失且溃疡面完全愈合则判定显效；临床症状基本消失且溃疡面多数愈合则判定有效；不符合以上标准则判定无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料采用 t检验,用（±s）表示，计数资料采用 χ2检验,用[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析得知，观察组患者护理干预后总有效率为92.85%，对照组总有效率为71.42%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为0.00%，对照组并发症发生率为21.42%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理效果对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病随着我国老龄化趋势上升，发病例数也呈逐年增长趋势，而糖尿病足是糖尿病患者严重并发症的一种，患者常表现为足部及下肢溃疡，红肿、疼痛、凉感、坏疽等，具有较高的致残率、死亡率。临床分析发现，糖尿病足发病原因是患者下肢或者足部神经病变、血管病变，进而导致患者出现缺血性症状，可严重威胁患者生命健康，患者生活质量会受到严重不良影响。糖尿病足患者治疗难度较大，一般利用介入治疗有效控制患者病情发展。

据相关性文献报道，糖尿病足患者血管病变早期可导致患者膝下血管累及并导致患者出现长段闭塞性病变，多数患者存在较差外科手术能力，给予患者实施介入治疗可促使患者下肢供血不足明显改善并促使患者足溃疡痊愈及感染改善，可进一步推迟患者截肢时间并降低患者截肢率，可促使患者生活质量明显改善并最大程度改善患者预后。

临床分析发现，给予糖尿病足介入治疗患者实施常规护理并不能取得确切疗效，基于此，临床上提出了围手术期护理，主要包括术前护理、术中护理、术后护理，护理措施涉及心理疏导、入院指导、饮食指导、健康宣教、出院指导等，术前，护理人员需要评估患者肾功能并给予患者进行充分静脉补液，术中，重点是严密监测患者体征及血糖变化，术后，需要详细记录患者X线曝光情况及病情变化，严格遵循无菌操作流程，严格遵照护理方案执行，可促使患者情绪稳定、治疗积极性增加，可帮助患者明确如何正确规范进行血糖监测，促使患者明确各项需要注意的事项，明显改善患者预后。

为了有效提高介入治疗效果，提高糖尿病足患者的生活质量，该院在介入治疗实施围术期护理干预，通过术前心理护理与术前准备，使患者治疗成功信心显著提高，提高手术配合度与依从性；术中通过良好配合医师与麻醉师，密切监督患者的生命体征与指标，可有效保证介入治疗的顺利开展，避免术中相关并发症发生；术后通过有效的病情监测、健康宣教、出院指导等护理，提高患者护理的自律性，促进患者早日痊愈康复。

该组研究结果：观察组患者护理干预后总有效率、并发症发生率均明显更优于对照组患者。结果提示，血管外科糖尿病足介入治疗时实施围手术期护理，可使总有效率显著提高，改善消除患者的临床症状，促进溃疡面早日愈合，降低相关并发症发生率。

综上所述，血管外科糖尿病足介入治疗患者围手术期护理，护理效果较为理想，可促进患者临床症状早日缓解，有助于溃疡面早日愈合，可明显降低患者并发症发生率；因此，围术期护理在血管外科糖尿病足介入治疗围术期内具有较高的应用价值，值得临床推广。