康复新液治疗肛瘘术后切口愈合缓慢的临床研究

周利均

遵义市播州区人民医院，贵州遵义 563000

肛瘘为肛门直肠瘘的医学简称，是一种肛肠科常见疾病，主要表现为流脓、肿痛、肿块、瘙痒等，甚至会造成排便困难、神经衰弱以及精神萎靡等[1]。目前，临床对于肛瘘主张采用肛瘘切除术进行治疗，但术后很多患者存在切口愈合缓慢现象，同时还易引发渗液失禁、肛门变形以及移位等并发症，给患者带来极大的痛苦。因此，寻找一种促进切口愈合的方法具有重要的临床意义。该研究选取2017年8月—2018年3月在该院行低们肛瘘切除术的60例患者为研究对象，主要观察了康复新液治疗肛瘘术后切口愈合缓慢的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院行低位肛瘘切除术的60例肛瘘患者按抽签法分为实验组与对照组，每组30例。所有患者均符合 《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》中关于肛瘘的诊断标准，同时排除妊娠与哺乳期妇女；合并血液疾病、精神疾病、克罗恩病以及恶性肿瘤疾病者；对该研究内药物过敏者；依从性较差者。实验组男性21例，女性9例；年龄22～63 岁，平均年龄（35.26±7.63）岁；疾病类型：皮下瘘 13例，经括约肌性肛瘘17例。对照组男性20例，女性10例；年龄 20～62 岁，平均年龄（34.08±8.95）岁；疾病类型：皮下瘘16例，经括约肌性肛瘘14例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究已经该院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组患者采用凡士林 （国药准字H32020708）纱条置于切口部位引流，具体方法如下：从术后第2天开始，在患者每日便后使用消毒液为其清洗、消毒切口，并留置好凡士林纱条，连续治疗4周；实验组患者采用康复新液（国药准字Z43020995）纱条置于切口部位引流，具体方法如下：从术后第2天开始，指导患者取左侧卧位，首先对其肛周皮肤与创面实施清洗并消毒，将纱条放于康复新液中浸泡后敷于创面上，再覆盖医用敷料，连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、新生上皮显露时间以及伤口愈合速度。①临床疗效：患者伤口愈合良好，且无渗液、疼痛以及瘙痒症状为治愈；患者伤口愈合面积达50%或更大，且伴有轻度渗液、疼痛以及瘙痒为好转；患者伤口愈合面积不足50%，且渗液、疼痛以及瘙痒症状明显为无效，治疗总有效率为治愈率与好转率之和。②新生上皮显露时间：自治疗开始，直至为患者换药时肉眼所观察到伤口边缘出现新生上皮所用的时间。③伤口愈合速度=（伤口总面积/伤口完全愈合所需时间）×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，新生上皮显露时间、伤口愈合速度符合正态分布用（±s）表示，以t检验；临床疗效用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗总有效率为96.67%（29/30），较对照组 73.33%（22/30）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 新生上皮显露时间、伤口愈合速度

实验组新生上皮显露时间较对照组短，而伤口愈合速度较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

表2 两组新生上皮显露时间、伤口愈合速度比较（±s）

表2 两组新生上皮显露时间、伤口愈合速度比较（±s）

组别 新生上皮显露时间（d） 伤口愈合速度（cm2/d）对照组（n=30）实验组（n=30）t值P值7.68±1.43 4.16±1.05 10.867＜0.05 0.77±0.12 1.18±0.19 9.993＜0.05

3 讨论

肛瘘属于一种临床常见疾病，是发生于肛门直肠外周的脓肿溃破或者切口引流后遗症，常发于20～40岁青壮年人群中，严重影响患者的工作与生活质量。临床对此疾病主要施行肛瘘切除术治疗，且术后需定期换药，以达到快速修复创面的目的。临床发现[2]，创面修复属于一种机体应答皮肤受损所显现出的生物学过程，包含局部炎性反应、细胞增殖与分化、肉芽形成以及组织重建等阶段。其中任一环节进展不顺畅，都会延长伤口的愈合时间。而对于肛瘘患者而言，定期换药是极为痛苦的，主要是因为定期换药需将创面敞开，很大程度上加重了患者的疼痛感。因此，如何促进肛瘘切除术术后伤口愈合成为近年来肛肠科面临的一大严峻问题。

近年来，随着医学技术的发展与进步，在创面修复领域内，出现了很多新型的外用制剂，如纳米敷料、生长因子敷料以及异体组织敷料等。在肛肠科修复肛瘘术后创面方面也已有相关报道，但在促进肛瘘术后切口愈合的作用均较为有限[3]。而康复新液的主要成分为一种美洲大蠊干燥虫体的提取物，其中不仅富含大量肽类与多元醇，可有效促进细胞与组织的增殖与生长，还富含粘氨酸与粘糖氨酸，可有效增强患者免疫力，中医认为其可通利血脉、养阴生肌；现代药理研究表明，将其敷于伤口部位不仅可提高肉芽组织的生长速度与血管的新生速度，同时还可促进坏死组织的脱落，达到快速修复各种创面与溃疡等[4]。

该研究结果显示，实验组治疗总有效率较对照组高；实验组新生上皮显露时间较对照组短；实验组伤口愈合速度较对照组快。表明对肛瘘术后患者采用康复新液置于切口部位引流疗效满意，可有效促进术后切口愈合，值得推广与应用。