西药联合芪参益气滴丸治疗急性心肌梗死44例临床观察

王亚宽

【摘 要】 目的：观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白、脑钠肽水平及心功能的影响。方法：选取急性心肌梗死患者88例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各44例。对照组给予临床常规药物治疗，观察组则加以芪参益气滴丸治疗。观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能指标。结果：治疗前两组血清CRP、BNP、左室射血分数、左室舒张末内径比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组 CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组，LVE高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能，抑制心室重塑，进而利于改善临床疗效与预后，值得推广应用。

【关键词】 急性心肌梗死；芪参益气滴丸；血清CRP；BNP水平；心功能

【中图分类号】R541 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0119-02

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为临床常见的急危重症，而近年来我国逐渐步入老龄化社会，AMI临床患病率呈现出逐年上升态势，已成为心血管病中较为常见类型[1]。AMI的发生可导致患者出现严重的心力衰竭现象，在对患者生活质量存在影响的同时，增加患者死亡风险，为此采取积极的治疗干预措施以延缓病症发展极为重要[2]。目前药物治疗为AMI治疗的常用手段，但临床治疗AMI药物种类多样且治疗效果不一，一定程度上影响临床的用药选择。鉴于此，笔者将观察西药联合芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）水平及心功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年2月于我院治疗的AMI患者88例作为研究对象，均经临床典型症状表现、血清标志物与特征性心电图检测确诊，排除药物禁忌症者、严重肝肾器官功能不全者，随机将其分为对照组和观察组各44例。

对照组中男23例，女21例；年龄45～81岁，平均年龄（62.34±4.41）岁；病程5～21h，平均病程（11.08±2.10）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各13例、18例、15例。观察组中男25例，女19例；年龄42～79岁，平均年龄（61.25±4.27）岁；病程4～18h，平均病程（10.68±2.06）h；其中糖尿病、高血压、高血脂各12例、19例、14例。

两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20103324）300 mg负荷，75 mg/d维持治疗；阿司匹林（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32026470）首次300 mg负荷治疗，并给予100 mg/d剂量维持治疗，10 mg/d瑞舒伐他汀（济南金达药化有限公司，国药准字H20090155）与低分子肝素钙针（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）5000IU皮下注射、2次/d治疗。观察组则在对照组治疗基础上加以芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z20113048）治疗，0.5 g/次，3次/d。两组疗程均为8周，共治療1个疗程。

1.3 评价指标 观察两组治疗前后血清CRP、BNP水平与心功能。治疗前后采集入选者空腹静脉血检测CRP、BNP[3]水平，CRP测定采用酶联免疫吸附法，BNP运用免疫金标层析技术测定，应用超声心动图测定两组左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）与左室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD），取3个心动周期取其平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用均数加成标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清CRP、BNP水平比较 治疗前两组血清CRP、BNP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CRP、BNP水平较治疗降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组 CRP、BNP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能比较 治疗前两组LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组LVEF较治疗前上升，LVEDD下降，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组LVEF、LVEDD水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

AMI是指冠状动脉持续性急性缺氧缺血而引发的心肌坏死，目前我国该病的发生率呈明显上升趋势，是院前、院内致死的主要原因[3]。AMI为临床心内科多发疾病，具有起病急促、病情发展快等特点，若患者未能及时接受治疗极易引起休克、心律失常及心力衰竭等严重并发症，危及其生命。

研究表明[4]，在单纯西医治疗基础上辅以益气活血类中药可有效干预AMI后的炎症发展，调节血脂与抑制血小板聚集，临床应用效果较为理想。芪参益气滴丸为临床常用的益气活血代表药物，主要由黄芪、三七、丹参、降香组成，其中黄芪可减轻体内细胞因子所介导的心肌损伤，三七则可明显改善缺血再灌注所引发的心肌细胞损伤与凋亡，丹参可改善心肌缺血症状、扩张冠状动脉，并对血小板聚集、血液黏度具有一定的调节作用，降香则具有改善心率、冠状动脉血流量的作用[5]。同时临床应用发现，该药物可有效降低炎症因子水平，以达到抑制心肌重塑的作用[6]。芪参益气滴丸以中医学理论作为指导，并有效结合中药滴丸技术，已成为载药量较高的有效安全的AMI治疗药物。

研究结果显示，治疗后观察组 CRP、BNP、LVEDD水平低于对照组，LVEF水平高于对照组，表明芪参益气滴丸利于降低CRP、BNP水平，促进心室功能的改善，延缓心室重塑，这对改善AMI患者预后与生活质量具有一定的积极影响。CRP是目前临床用于检测心肌损伤的常用标志，CRP水平升高则表明左室功能失调、心肌损伤，BNP则是独立于LVEF之外的可有效预测疾病预后指标，为此通过测定CRP、BNP水平可反映病情转归与预后情况。

综上所述，西药联合芪参益气滴丸利于改善AMI患者血清CRP、BNP水平与心功能，抑制心室重塑，进而改善临床疗效与预后，值得临床推广。

参考文献

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[6]刘伟，杨宁，王妮.芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性[J].中国医药导报，2016，13（29）：127-131.