中西医结合治疗原发性骨质疏松症临床观察

刘庆浩 冯灿林 植月森

【摘 要】 目的：观察自拟骨伤三方联合西乐葆在原发性骨质疏松症中的临床效果。方法：选取原发性骨质疏松症患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用西乐葆治疗，观察组在对照组基础上加用自拟骨伤三方治疗。比较骨结构声音穿过跟骨的传播速度（SOS）、骨矿含量宽频超声衰减系数（BUA）及不良反应发生率。结果：治疗后观察组SOS、BUA均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合治疗原发性骨质疏松症临床效果确切，有助于改善骨密度水平，值得临床推广应用。

【关键词】 原发性骨质疏松症；自拟骨伤方；西乐葆；骨密度

【中图分类号】R684 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）02-0115-02

原发性骨质疏松症（Primary Osteoporosis，POP）是临床常见疾病，以骨量减少、骨的显微结构改变、骨的显微结构改变、骨的脆性增加为主的全身性骨代谢病[1]。临床表现为疼痛、脊柱变形、骨折等，影响患者健康及生活质量。其病因、发病机理复杂，现代医学对该病的治疗通常采用抗骨质吸收、促进骨质形成、促进骨质矿化类药物[2]，但其远期疗效欠佳。笔者采用中西医结合治疗原发性骨质疏松症，取得一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年7月我院收治的原发性骨质疏松症患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。其中对照组男32例，女19例，年龄45～83岁，平均年龄（67.38±5.91）歲，病程2～14年，平均病程（7.83±0.95）年；观察组男30例，女21例，年龄44～85岁，平均年龄（67.51±6.35）岁，病程1～13年，平均病程（7.80±0.89）年。两组在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》[3]中关于原发性骨质疏松症的诊断标准，患者伴有不同程度的骨痛、脆性骨折史；②符合《中医病症诊断疗效标准》[4]中原发性骨质疏松症诊断标准，主症为骨痛、腰膝疼痛；次症为腰膝酸软、无力；③能遵循医嘱完成相关检查及治疗者。排除标准：①伴有影响骨质代谢疾病如成骨不全、肿瘤者；②耐受性较差或药物过敏者；③合并严重肝肾功能异常或伴有严重的精神异常者；④三个月内服用激素、钙剂、氟化物类药品者。

1.3 方法 对照组采用塞来昔布胶囊（西乐葆）治疗。塞来昔布胶囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字：J20120063）0.2 g/粒，口服，1粒/次，2次/d，连续服用1个月为1疗程，共治疗1个疗程。观察组在对照组基础上加用自拟骨伤三方治疗。骨伤三方组方：肉苁蓉30 g，熟地20 g，山萸肉15 g，菟丝子20 g，黄芪20 g，白术15 g，木瓜15 g，炙甘草10 g。日1剂，加水500 mL，取汁200 mL，早晚饭前空腹温服，日2次，连续服用1个月为1疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后骨密度水平。采用超声骨密度定量仪在治疗前、后对两组骨结构声音穿过跟骨的传播速度（SOS）、骨矿含量宽频超声衰减系数（BUA）测定，具体操作严格遵循仪器操作说明；比较两组不良反应发生率，如腹胀、腹泻、便秘及恶心呕吐等情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨密度水平比较 观察组治疗后骨结构声音穿过跟骨的传播速度（SOS）、骨矿含量宽频超声衰减系数（BUA）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 治疗后观察组不良反应发生率为11.76 %，对照组为9.8 %，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

原发性骨质疏松症常见症状为不同程度的部位骨骼和关节疼痛，常出现腰腿无力、双下肢抽筋等活动受限情况[1]。其病因复杂，发病率、致残率较高。中医学认为原发性骨质疏松症归属于“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范畴，机体肾气热、腰脊不举，骨枯而髓减，从而引起骨瘘[5]。《医精经义》认为肾藏精，精生髓，髓生骨，说明了肾与骨的关系。肾精充裕则骨髓生化有源，骨骼强健，肾精亏损骨髓生化乏源，骨骼失养，骨密度下降，则致骨质疏松。治以补肾壮骨为主，兼理肝脾，活血益气为原则。方中肉苁蓉具有补肾阳、益精血、润肠通便等功效[6]；菟丝子补肾益精；熟地、山萸肉具有补血滋阴、益精填髓、补益肝肾、涩精固脱等功效；黄芪、白术、灸甘草具有健脾益气、燥湿利水等功效[7]；木瓜具有健脾消食、抗痉挛等功效；诸药共奏滋阴补肾、健脾益气、养血之功。塞来昔布胶囊（西乐葆）属于选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，是运用广泛的非甾体抗炎药炎药，其能发挥良好的抗炎作用，有助于减轻患者疼痛[8]。临床上以此治疗原发性骨质疏松症虽然能改善患者症状，减少患者疼痛，但远期疗效欠佳，且长期使用会引发肠道发生不良反应及心血管危险。中医治疗注重整体调节，以滋阴补阳、壮骨益气健脾为主，结合西药治疗可有效改善患者疼痛，促进临床治疗效果，改善骨密度水平。研究结果显示，观察组治疗后骨结构声音穿过跟骨的传播速度（SOS）、骨矿含量宽频超声衰减系数（BUA）均高于对照组（P<0.05），说明自拟骨伤三方联合西乐葆治疗有助于改善患者骨密度水平。同时观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，自拟骨伤三方联合西乐葆治疗原发性骨质疏松症疗效确切，有助于改善患者骨密度水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]余元勋.中国分子骨质疏松症学[M].合肥：安徽科学技术出版社，2016：175，409-412.

[2]曹建明.活骨丸治疗原发性骨质疏松症的临床观察[D].武汉：湖北中医学院，2009.

[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2011，4（1）：2-17.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社， 1994，353-356.

[5]胡永红，李丽春，梁燕，等.中医药治疗肾阳虚型骨质疏松症研究进展[J].河北中医药学报，2012，27（4）：42-43.

[6]齐建永.自拟补肾强骨方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2461-2463.

[7]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：372.

[8]龚治飞.补肾舒筋汤联合塞来昔布治疗原发性骨质疏松症腰背痛的疗效观察[J].中国临床研究，2011， 24（2）：155-156.