益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响

张姝

【摘要】目的 对益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响作探讨。方法 研究中将纳入对象74例参照随机数字表法均分组为：对照组用西医西药治疗，观察组用西医西药+益气通脉汤治疗。结果 观察组临床治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者N端脑钠肽前体改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者接受益气通脉汤辅助治疗的效果更佳，该药对患者心功能、N端脑钠肽前体有着积极影响。

【关键词】冠心病；心力衰竭；心功能；N端脑钠肽前体；益气通脉汤

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18..02

冠心病为心血管疾病之一，心力衰竭为其常见并发症，通常对患者的身心健康及生活质量影响很大。临床上常以曲美他嗪、美托洛尔等西药治疗该症，但现代中医学的飞速发展，诸多临床实践已证明：中医中药治疗冠心病及其相关并发症的效果明显。故本次研究旨在对益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响作探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的冠心病心力衰竭患者74例纳为对象，将其根据随时数字表法均分组为：对照组37例患者中男20例、女17例，年龄56～80岁、平均（65.01±5.73）岁；观察组37例患者中男21例、女16例，年龄54～82岁、平均（63.84±5.26）岁。两组患者临床基线数据比较不存在差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受西医西药治疗，给药曲美他嗪（每次20 mg、每日3次）、美托洛尔（每次47.5 mg、每日1次）治疗；观察组亦接受益气通脉汤治疗，组方为黄芪30 g、丹参20 g、党参15 g、降香10 g、红花10 g、川芎10 g、三七粉6 g，将诸药以水煎熬2次取汁400 mL、每日1剂、1剂分早晚2次各200 mL温服。两组患者均持续给药2个月后观察效果。

1.3 效果判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关诊疗标准制定：显效提示患者心功能提高2个级别、临床症状均明显改善；有效提示患者心功能提高1个级别、临床症状充分改善；无效提示患者心功能未见提高、临床症状亦未见明显变化。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗显效27例73.0%、有效8例21.6%、无效2例5.4%、总有效率为35例94.6%，对照组治疗显效14例37.8%、有效13例35.1%、无效10例27.0%、总有效率为27例73.0%；观察组临床治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后N端脑钠肽前体

治疗前观察组N端脑钠肽前体水平为（1626.50±480.46）ng/L、对照组为（1631.95±475.09）ng/L，组间数据比较不存在差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组N端脑钠肽前体水平为（470.62±209.65）ng/L、对照组为（785.75±271.54）ng/L，组间数据比较存在差异，观察组患者N端脑钠肽前体改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病患者均存在心肌缺血的状况，久之则病情发展至心力衰竭，既往临床上多选择曲美他嗪、美托洛尔等药物治疗，曲美他嗪为抗心绞痛类药物，其临床效果显著、药效持续时间长，可保护代谢性心肌细胞，并能够有效降低血管阻力，使得冠脉血流量与周围循环血流量明显改善，并加强心肌代谢、心肌能量，可充分改善患者的心肌氧供需平衡；美托洛尔为心脏选择性β-受体阻断药，患者用药后可有效降低心脏作功，并经此起到减少心肌需氧的效果，通常用来治疗心绞痛与心律失常、高血压等病症。但诸多临床实践表明：单纯西药治疗冠心病心力衰竭的效果欠佳，患者临床症状并不能得到充分改善，病情复发率亦高。

近年我国中医学飞速发展，多个临床实践证明：中草药治疗冠心病的效果显著，可使患者病情得到明显治疗，故本次研究中观察组患者亦接受益气通脉汤治疗。中医论证将冠心病心力衰竭归为水肿、胸痹等范畴，认为患该症者均存在体内血瘀气滞、寒凝痰阻等状况，治疗时强调温阳益气、活血化瘀、通络止痛等机理[1]。本文方法中选方益气通脉汤具有极佳的补中寓通、行气活血、祛瘀止痛等功效，方中川芎可活血养血益阴，红花、丹参等药能够起到活血祛瘀、行气止痛等功效，现代医学药理研究证实此种药物能够起到活血化瘀、扩张冠脉以及提高冠脈血流量的效果，可明显对患者的血液黏度进行控制，故而患者体内血液高凝状态得以明显改善，亦可防止患者体内再生成血栓；三七可达到极佳的行血化瘀、活血止痛等功效，该药已被现代医学药理研究证实能够抗血小板，并可明显改善患者的心肌供血，可使患者血管新生；黄芪具有补中益气、利水消肿的功效；降香具有行气活血止痛的功效；诸药合用治疗冠心病心力衰竭的效果明显，可使患者临床症状得以明显改善，提高临床治疗效果[2]。

综上所述，益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者的心功能及N端脑钠肽前体改善有着积极影响，亦可提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 金 慧，李 猛.前列地尔联合大株红景天注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3518-3519+3531.

本文编辑：赵小龙