阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床效果与安全性

张日安，黄杏雄，陈国权

(广州市番禺区石碁人民医院儿科，广州 511450)

小儿呼吸系统及免疫功能发育不完善，遭受外界致病菌侵入后易发生肺部感染，肺炎支原体为小儿肺部感染常见致病微生物，随着临床诊断技术提高，肺炎支原体感染率呈逐年上升趋势，约占小儿肺炎的20%～25%[1]。阿奇霉素为治疗支原体肺炎临床常用抗生素，但患儿机体抵抗力较差，治疗疗效较差，需要较长治疗疗程，可显著升高药物不良反应[2]。为了寻求更为有效、安全地治疗小儿支原体肺炎的方法，笔者采用对比研究方法探讨阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒治疗支原体肺炎患儿的临床效果及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2016年8月广州市番禺区石碁人民医院收治的68例支原体肺炎患儿，患儿就诊时根据临床表现、体征，结合胸部X线片、肺炎支原体IgM、IgG检验，病原学检验等，均明确诊断为肺炎支原体肺炎[3]；排除合并有心功能不全，有其他致病菌感染，肝肾功能障碍及近1个月内使用抗生素的患儿。将68例患儿采用信封分组法随机分为联合组和常规组，每组34例。联合组中男18例，女16例；年龄1～13岁，平均(4.4±0.6)岁。常规组中男16例，女18例；年龄1～14岁，平均(4.5±0.6)岁。2组患儿的性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属均在知情同意下自愿配合完成本次治疗和研究。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予常规治疗，包括吸氧、营养支持、卧床休息，针对性予以退热、止咳、解痉平喘等治疗。常规组患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，治疗初期给予注射用阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，批号：130593-200901)，根据体质量给予10 mg·kg-1·d-1剂量静脉滴注，连续治疗3 d后停药4 d，后改用阿奇霉素颗粒(山东罗欣药业集团股份有限公司生产，批号：14206199555)口服，第1天给予10 mg·kg-1，第2—5天给予5 mg·kg-1。联合组在常规组治疗基础上给予小儿咳喘灵颗粒(海南海力制药有限公司生产，批号：04160806)，根据患儿年龄给药：0～2岁，给予1 g·次-1，3次·d-1；3～4岁，给予1.5 g·次-1，3次·d-1；≥5岁给予2 g·次-1，3次·d-1，冲温水服用。2组患儿均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

比较2组的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。临床疗效标准：治愈为发热、咳嗽、喘息等临床症状消失，X线检查、实验室检验结果均阴性；有效为患儿热、咳嗽、喘息等临床症状显著改善，X线检查、实验室检验结果均较前好转；无效为患儿临床症状，X线检查及实验室检验结果无明显变化或加重[4]。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用 SPSS22.0 统计软件。计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

联合组患儿治疗总有效率显著高于常规组(97.06%比76.47%，χ2=4.6102、P=0.0318)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 2组不良反应发生率比较

2组患儿治疗期间恶心呕吐、腹泻、食欲减退、皮疹等药物不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 2组治疗期间不良反应发生率比较

3 讨论

支原体肺炎为小儿常见肺炎类型之一，以咳嗽、发热、喘息为主要临床症状，临床中根据患儿临床症状，结合胸部X线、肺炎支原体抗体等检测不难诊断[5]。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过抑制肺炎支原体核糖为抑制蛋白质生成获得杀菌效果，在肺炎支原体感染中具有较高敏感性，为临床中治疗小儿支原体肺炎首选抗生素[6]。有研究[7]指出，小儿呼吸系统、免疫系统发育不完善，单纯给予阿奇霉素抗菌治疗疗程较长，其治疗药物不良反应发生率较高，影响患儿治疗依从性，具有一定局限性。

小儿咳喘灵颗粒为中医辩证中药配方制剂，包括麻黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌、板蓝根、金银花、甘草等药物。其中麻黄具有发汗散寒、利水消肿、宣肺平喘功效；石膏具有敛疮生肌、收湿止血功效；苦杏仁具有降气止咳平喘作用；瓜蒌具有清热涤痰、宽胸散结功效；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽功效；金银花具有宣散风热、清解血毒功效；甘草具有清热解毒、祛痰止咳功效；诸药合用具有润肺清热，止嗽化痰作用[8-9]。本次研究将本院诊治肺炎支原体患儿分为联合组和常规组，联合组在常规组阿奇霉素治疗基础上加用小儿咳喘灵颗粒，得出联合组患儿疗效显著优于常规组(P<0.05)。阿奇霉素抗肺炎支原体感染同时，给予小儿咳喘灵颗粒通过整体进行辩证治疗，对协助患儿临床症状改善、抗菌方面均有显著促进作用，能有效缩短患儿治疗疗程，提高临床疗效。同时本次研究另得出，2组患儿治疗期间恶心呕吐、腹泻、食欲减退、皮疹等药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步证实小儿咳喘灵颗粒在肺炎支原体患儿中治疗具有较高临床用药安全性。

综上所述，阿奇霉素联合小儿咳喘灵颗粒在支原体肺炎患儿中治疗能协助提高临床疗效，并不增加药物不良反应发生率，具有较高临床疗效和用药安全性。