分析护理干预对类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁心理的影响效果

杨丽萍

（内蒙古包钢医院风湿免疫科，内蒙古 包头 014010）

类风湿关节炎的致病因目前尚不明确，其临床症状表现多以慢性、炎性滑膜炎为主。在手、足小关节等部位形成对称性、多关节炎症，且时常会同时伴发外器官受累与血清类风湿阳性因子，严重者甚至会造成关节畸形无法正常活动[1]。类风湿性关节炎患者往往承受着严重的身心痛苦与精神压力，较易产生出焦虑、抑郁等不良情绪。对此，本文就探讨了我科收治的86例类风湿性关节炎患者在接受了护理干预后的临床疗效情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科在2015年6月～2017年8月收治的86例类风湿关节患者作为研究对象，所有患者的影像学及实验室检查，其临床症状表现符合于美国风湿病学会指定的关于风湿性关节炎的诊断标准。随机分为观察组与对照组两组，各43例。观察组：男17例，女26例；年龄26～74岁，平均年龄（54.2±3.6）岁；病程8个月～13年，平均病程（7.6±2.3）年。对照组：男16例，女27例；年龄25～76岁，平均年龄（54.7±3.8）岁；病程9个月～14年，平均病程（7.8±2.1）年。比较两组一般资料差异，均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理干预措施，给予患者适当的药物指导，开展健康宣教、饮食指导等措施。观察组：在对照组的基础上开展综合护理干预。①建立护理档案，加强功能锻炼。在患者入院后，安排专职护理人员为患者建立临床护理档案，对关节功能受累状况与疼痛程度等予以详细评价，依据患者的自身状况来针对性的指导患者对受累关节加强锻炼恢复。为确保患者可保持持续性的关节锻炼，相关的护理人员可在临床护理工作的开展过程当中及时跟进对患者关节受累与疼痛程度的改善效果做出准确评估，从而做出动态化的锻炼方案调整，对于关节锻炼的强度应当在确保对次日锻炼不会产生影响的前提下进行。②个别心理干预。按照患者采用SAS与SDS量表的评分结果来对导致患者产生不良心理情绪的具体原因开展指导干预。重点加强对患者消极心理情绪的有效疏导，以确保患者能够对临床治疗树立起自信心，提高依从性，主动配合各项临床治疗措施的开展，保持积极乐观的生活态度，在精神上能够获得支持，从而促进身体状态的不断恢复。③娱乐护理干预。结合患者的个人兴趣，使患者能够选择自己感兴趣的娱乐形式，如下棋、打牌、听音乐、看报纸杂志等，促使患者能够通过投入娱乐活动来减轻焦虑及抑郁情绪，达到更好健康的心理状态，促进预后恢复[2]。

1.3 观察指标

对两组患者均通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）在治疗前后分别做出评价，分数越低即代表其心理状况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者在护理前后的SAS与SDS评分，护理后均有所改善，且观察组结果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在护理前后的SAS与SDS评分比较（±s， 分）

表1 两组患者在护理前后的SAS与SDS评分比较（±s， 分）

注：△与护理前相比差异显著有统计学意义，P＜0.05

组别 SAS评分SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=43） 57.32±5.35 38.14±3.40△ 52.65±3.12 30.54±7.43△对照组（n=43） 56.75±4.13 47.58±3.23△ 52.47±3.08 45.71±8.22△t 0.553 13.200 0.269 8.978 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

类风湿关节炎是一种慢性且以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，由于病程长，患者需接受长期治疗，且由于反复性发作的疾病疼痛常常会导致患者出现焦虑、抑郁等多种不良情绪。同时患者的临床治疗效果及预后恢复质量往往也与患者的个人心理情绪关系密切。因而针对类风湿关节炎患者开展相应的护理干预指导意义重大[3]。

从本次研究的结果来看，通过针对观察组患者建立起个人护理档案，实施功能康复锻炼，个别心理干预及娱乐护理干预等综合性护理干预措施后，患者的焦虑及抑郁评分得到了明显改善，不仅显著低于护理前也同时也优于对照组，组间对此差异显著有统计学意义（P＜0.05）。提示针对类风湿关节炎患者开展临床护理干预措施，通过热忱的护理热情与负责人的工作态度去影响患者的心理状态与行为，从而转变患者的不良心理情绪与行为，帮助与重建积极、健康、开朗、乐观的心理状态。人性化的护理服务，良性的护患互动有助于增强护理人员与患者之间的沟通与交流，并进一步为患者制定出具有明确针对性的预后康复方案，促使患者可尽快参与到健康锻炼中，为患者营造出一个良好的康复氛围，能够有效增强患者的治疗自信心，提高依从性，对于促进患者的预后恢复可起到极其有效的积极作用[4]。

综上所述，对类风湿关节炎患者采取综合护理干预措施能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量，有着十分显著的临床实用价值，值得推广应用。