腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值

俞凯理



腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值

俞凯理

（无锡市锡山人民医院鹅湖分院，江苏 无锡 214116）

研究腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值。本次研究选取我院2014年3月~2017年2月收治的宫外孕患者中的64例作为研究对象；年龄21~40岁，平均（26.3±3.2）岁。所有患者均分别采用了腹部B超、阴道超声、腹部B超联合阴道超声三种检查方式，观察三种检查方式的准确率。使用腹部B超查出率为76.56%与使用阴道超声的查出率79.69%不具明显差异，不具统计学意义（>0.05）；单一的检查方式的准确率为87.50%，而联合检查的准确率为96.88%，联合检查的准确率显著高于单一的检查，且差异具统计学意义（<0.05）。 腹部B超联合阴道超声用于宫外孕的检查，准确率较高，值得推广。

腹部B超；阴道超声；宫外孕；诊断；应用

0 引言

宫外孕这个词对于广大妇女以及医生来说都十分熟悉，是由于受精卵在非宫腔内着床的异常妊娠。其中最为常见的是输卵管官腔或者其四周的其他组织发生炎症，导致官腔不具有良好的通畅性，使孕卵的运行受到阻碍，从而在输卵管内停留、着床和发育，最终导致流产或者破裂，妊娠失败且严重影响妇女的身体健康[1]。宫外孕在出现流产或破裂之前常常不会表现出显著症状，但是可能会出现腹痛、停经以及少量出血等症状，在破裂后会给患者带来强烈的腹痛，且反复发作，最后导致患者休克。因此，临床上对于宫外孕的检查也十分注重，较常用的有阴道超声和腹部超声检查，两种检查方式均为临床上排除宫外孕具有很大的帮助。为了研究腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值，将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2014年3月~2017年2月收治的宫外孕患者中的64例作为研究对象。所有患者均有停经、腹部压痛等症状，并采用早早孕试纸查出为已孕。这些患者均在后期的检查与治疗中被确认为宫外孕，年龄21~40岁，平均（26.3±3.2）岁；其中的45例患者为已婚，15例患者未婚。

1.2 方法

首先，给予所有患者腹部B超检查，具体为：让患者通过大量饮水涨尿，使得膀胱呈现充盈状态，仰卧于检查床上。将超声探头调整为3.0~5.5 mHz的频率后采取相应的探查。详细查探腹部的所有切面，并着重探查子宫附近组织以及区域内情况，观察异常包块或妊娠囊的存在情况，然后在腹部的反折处、盆腔内以及肝肾脾的间隙间有无液体性的暗流区域。对所有患者进行阴道超声检查，详细为：让患者仰卧于检查床，并将双腿放在腿架上保持固定，臀部慢慢向床边靠近，使会阴部位最大限度地暴露出来。将耦合剂均匀地在探头上涂匀，并套上已经消毒的避孕套，将探头慢慢地放到患者的阴道内，再适当转动探头，查看盆腔、子宫以及附件的详细情况[2]。再对所有患者进行腹部联合阴道超声检查，详细步骤与上述相同，只是需要同一名具有较丰富临床经验的医师来对所有患者的检查结果做出综合性分析和判断。

1.3 观察指标

比较三种检查方式的查出率和准确度，腹部B超或阴道B超的查出率，两种检查方式联合检查的准确率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件 SPSS19.0 进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用c²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 所有患者使用腹部B超及阴道超声检查的结果

使用腹部B超查出率为76.56%与使用阴道超声的查出率79.69%不具明显差异，不具统计学意义（>0.05），如表1所示。

表1 所有患者使用腹部B超及阴道超声检查的结果[n(%)]

Tab.1 Results of abdominal b-ultrasound and vaginal ultrasonography in all patients [n(%)]

2.2 所有患者的单一检查查出率与联合检查的查出率比较

单一的检查方式的准确率为87.50%，而联合检查的准确率为96.88%，联合检查的准确率显著高于单一的检查，且差异具统计学意义（P<0.05）。见 表2。

表2 所有患者的单一检查查出率与联合检查的查出率比较[n(%)]

Tab.2 Comparison of the single detection rate of all patients with the combined detection rate [n(%)]

综上结论，推断该方案能够成功的应用在尿液试纸条其他各项指标颜色的识别上，对工作中解决实际问题有较强的指导意义，也为FIA识别算法的广泛应用提供了参考。

3 结论

导致孕妇宫外孕的因素较多，宫外孕也是临床上的一种妇科疾病，给患者的身体健康造成很大的影响，严重的可能会威胁患者的生命。在传统的宫外孕诊断中，多为根据临床症状结合医生的诊断经验来判断，不具有科学性，准确率也较低。随着科学技术的提高，逐渐有较多的新的检查方式诞生，并提供了相对可靠的诊断依据，大大提高了宫外孕检查的准确度。当前，医院常用的宫外孕检查方式为超声技术检查，并分为腹部B超与阴道超声两种方式。相对于腹部超声，阴道超声更加新进，准确率更高[3]。腹部B超检查是对子宫腔外及周围组织区域进行检查，不会让患者产生不适感，因此广受患者的喜爱。但是，腹部B超检查会受到膀胱充盈度、患者脂肪的厚度以及阴道积气等影响，不能清晰地呈现出附件、宫腔的细微情况，因此不利于准确诊断[4-6]。阴道超声与腹部B超具有很大的区别，阴道超声的探头频率更高，而且将探头深入患者阴道内进行检查，可以有效避免脂肪、膀胱充盈度以及阴道积气的影响，可以将附件及宫腔的细微处清晰地呈现出来，从而使得检查结果更加准确[7]。与腹部B超相比，阴道超声还可以对孕囊的真假、盆腔积液的性质与附件包块等详细情况表现出来，从而更加有利于医生判断。只是，阴道超声会受到阴道壁的影响，使其灵活性受到约束。

腹部超声可于患者妊娠6周左右探出孕囊情况，而阴道超声可早于腹部超声1周左右，因此，阴道超声比腹部超声更加早于发现妊娠的异常情况，可以在一定程度上降低宫外孕破裂或出血的概率[8]。在现代临床上，为了更好地判断妊娠情况，常常采用腹部B超联合阴道超声的方式检查患者的孕情，两者优势互补，使得检查准确率更高。在本研究中，阴道超声的查出率为79.69%，稍微高于腹部超声76.56%，但是两种检查方式的检查结果没有太大差异，而单一检查的准确率87.50%比两种方式联合检查的准确率96.88%明显要低。因此，笔者认为腹部B超联合阴道超声用于临床检查孕妇宫外孕情况具有较高的准确率，有效缓解了患者宫外孕破裂出血的风险，值得推广。

[1] 郭维, 陈恩, 韦保林, 傅金阶, 罗晓曙. 阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J]. 海南医学, 2014, 21: 3166-3168.

[2] 王思佳, 蒋文, 杨莉. 阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析[J]. 当代医学, 2015, 17: 38-39.

[3] 刘海燕. 阴道超声与腹部超声对于诊断宫外孕的应用价值[J]. 中国农村卫生, 2016, 10: 79-80.

[4] 陈园, 侯赞, 刘军华, 等. 基于改进K-Means聚类医学图像配准[J]. 软件, 2018, 39(01): 75-82.

[5] 董默, 赵若晗, 周志尊, 等. 医学图像三维重建系统设计与应用[J]. 软件, 2018, 39(1): 87-90.

[6] 郭璇, 郑菲, 赵若晗, 等. 基于阈值的医学图像分割技术的计算机模拟及应用[J]. 软件, 2018, 39(3): 12-15.

[7] 刘振通. 使用阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的价值[J]. 当代医药论丛, 2016, 09: 41-42.

[8] 王永健, 黄亮, 戴楚虹, 刘毕君. 阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的价值探讨[J]. 中国实用医药, 2016, 18: 66-67.

Application and Diagnostic Value of Abdominal Ultrasound Combined with Vaginal Ultrasound in Patients with Ectopic Pregnancy

YU Kai-li

(Xishan People's Hospital Ehu Branch, Wuxi, Jiangsu 214116)

To study the application and diagnostic value of abdominal B ultrasound combined with vaginal ultrasound in patients with ectopic pregnancy. 64 cases of ectopic pregnancy was selected admitted by our hospital from March 2014 to February 2017 in this study. The patients are 21- 40 years old, average (26.3 + 3.2) years old. All patients underwent three kinds of examination methods: abdominal B ultrasound, vaginal ultrasound, abdominal ultrasound and ultrasound, and three methods of examination were observed. There was no significant accuracy difference between 76.56 percent with abdominal B ultrasound and 79.69 percent with vaginal ultrasound, which is not statistically significant (>0.05). The accuracy of single examination mode was 87.50%, while the accuracy of joint examination was 96.88%, and the accuracy of joint inspection was significantly higher than that of single examination, and the difference was statistically significant (<0.05). Abdominal b-ultrasound combined with vaginal ultrasound for ectopic pregnancy has high accuracy and is worth promoting.

Abdominal ultrasound; Vaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Diagnosis; Application

TP274+.53

A

10.3969/j.issn.1003-6970.2018.08.037

俞凯理(1970-)，女，本科、副主任医师，鹅湖人民医院超声科。

本文著录格式：俞凯理. 腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值[J]. 软件，2018，39（8）：181-183