脑梗塞后遗症的护理干预探讨

王海燕，沈丽凤，虞 邦

（江苏盛泽医院 ，江苏 苏州 215228）

脑梗塞主要是因为其他因素导致的头部血液供应不正常所造成的，缺氧、缺血等都会造成脑部组织出现病变，严重者会造成头部组织坏死，也就引发了患者大脑损伤的出现，一旦出现病变就会导致患者无法行动，甚至也会导致丧失语言能力[1]，该病基本都出现在老年人中，本次研究中选择的都是老年患有脑梗塞的患者，并且在其中一半的患者中应用护理干预，下面为主要的研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将入住我院的80例确诊为脑梗塞后遗症的患者作为本次研究的试验对象，时间段为2016年10月至2017年10月，所有的患者随机分配为两个组，即对照组和实验组，每组中均有患者40例。对照组中男性患者数量为18例，女性患者数量为22例，平均年龄（65.75±5.96）岁；实验组中男性患者数量为20例，女性患者数量为20例，平均年龄（67.25±7.58）岁；两组患者的所有资料均无明显差异

1.2 方 法

对照组的护理人员需要根据患者的病情来进行用药指导，然后给予一定的生活方面的护理，使其可以进行正常饮食，而实验组的护理人员则需要在此基础上在施以护理干预。

1.2.1 心理护理

脑梗塞是一种常见病症，患者一旦患有该病，就会出现一定的心里负担，往往会存在焦虑、抑郁等负面情绪，导致了身体恢复无法正常进行，所以护理人员在日常工作中应该加强与家属及患者的沟通，让他们对于疾病有一个正确的认识，同时还要讲解成功治愈的案例，让患者更具信心。

1.2.2 语言功能训练

日常的语言、听力的刺激，可以通过播放歌曲等音频文件或者是读一些患者感兴趣的书籍、报纸等材料人，让患者根据所接收到的信息发出一定的胜利反应，如果患者失去了语言表达能力，就会出现心理焦躁不安的情况，所以应该加强训练，持之以恒[2]。

1.2.3 运动功能锻炼

患者确诊住院之后，责任护士需要对患者的身体状况进行全面的评估，从而结合实际情况与康复师共同制定最佳贴合实际的康复训练计划[3]，由护士、护工与康复师协助完成。由肢体小幅动作到患者自主的进行翻身动作，BoBath训练再到比较复杂的平衡训练，然后再加之基础生理能力，可以根据患者肌力情况安排一些基础运动，接下来站立活动，身体可以小幅扭动最后在护士、家属或者护工的带动之后步行，可以辅助一定的器械设备，接下来主要是进行ADL训练，其中就包含了洗漱、吃饭、如厕等基本上生活常识。需要注意的是在每天开始运动之前，要提前与患者沟通。

1.3 评价方法

对比两组患者在经过了一段时间治疗之后的生活质量核心量表（QoL－L30）以及自理能力ADL评分从而可以判定哪组患者更具优势：低于20分则视为毫无生活自理能力；20～45分则表示严重丧失生活自理能力；46～70分则表示重度能力丧失；71分及以上则表示患者已经具备的基础生活机能，上述这些参数需要在患者参与治疗之后的7、15、30天中进行评判比较。

1.4 统计学分析

本次实验中所有的数据均使用SPSS 18.0软件进行统计分析，并且最终的统计结果按照平均数±标准差（±s）表示。

2 结 果

2.1 所有的患者经过了30天入院治疗之后，发现实验组的各项基本生活能力均要优于对照组，详见表1。

表1 两组患者入院30天后生活质量评分（±s）

表1 两组患者入院30天后生活质量评分（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 躯体功能 角色功能 情感功能 认知功能 社会功能 整体健康状况对照组 40 62.5±11.2 65.3±19.4 70.2±11.7 69.7±19.3 69.2±17.5 67.8±15.1实验组 40 53.4±7.6* 43.2±17.3* 52.8±15.3* 51.3±15.3* 50.1±11.7* 56.3±14.2*

2.2 所有患者在入院之后的的ADL指数对比可以发现，实验组均 要优于对照组，具体数据详见表2。

表2 两组患者ADL比较（±s）

表2 两组患者ADL比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 入院时 干预后7天 干预后15天 干预后30天对照组 15.93±7.29 26.23±9.98 43.25±11.23 45.39±10.21实验组 16.52±8.21 29.54±7.26 47.38±8.31* 55.36±9.36*

3 讨 论

通过本文的实验对比参数可以发现，对于脑梗塞患者来说，在护理的过程中引入行为干预可以更好的帮助患者身体康复，身体机能以及生活自理能力会有大幅改善，语言表达能力也可以基本恢复，但是需要保证康复训练按时、按量进行，否则效果也就无法达到。任何训练对于脑梗塞的患者来说都是非常辛苦的，所以在训练的过程中需要适当的调整和休息，不要认为通过一次的训练就可以完全恢复。在护理的过程中，需要加强患者生活自理能力的恢复。心理干预是保证患者能够有一颗平常心的关键措施，这样患者才会积极的投入到康复训练中，否则将在很短的时间内患者就会出现严重的身体残疾，进而丧失更多的生存能力。通过相关机构的研究数据可以发现，脑梗塞患者出现抑郁的比例达到了45%，导致这种情况的原因有很多，在入院治疗的过程中，可以采用积极的护理措施来避免这种情况的出现，同时可以更好的改善患者生活现状。脑梗塞患者的饮食需要时刻注意，否则就会导致进食的过程中出现呛咳而导致呼吸困难，容易发生窒息的危害，因此需要合理确定饮食。老年患者生活机能丧失比较严重，导致了生活质量难以提升，并且恢复较慢，所以需要做好护理干预，以帮助患者更好的恢复各项基本生理机能，还要根据需要帮助患者大小便。

经过大量的实践经验总结可以发现，脑梗塞的患者通过了一系列的治疗之后，还是无可避免的存在一些并发症，而在早期实施合理科学的护理干预训练之后可以更好的促进患者的康复，并且还能够有效的降低患者的致残率[4]。本次研究中就可以更加明确的了解到，患者在早期实施护理干预，其各项生活机能的恢复情况以及生理能力的改善方面都有了较大的提升，可以更加快速的恢复身体健康。

综上所述，对于脑梗塞患者实施护理干预能够更快的恢复身体机能，避免因为长时间的卧床而导致生活能力的缺失，防止患者过度痛苦，加速神经功能的恢复。