急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系

范修才

【摘要】目的 总结急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系。方法 研究对象为2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗患者20例，回顾分析所有患者治疗后心电图ST段回落情况与预后关系。结果 ST段回落<50.0%人员与ST段回落≥50.0%人员在术后心功能指标方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况可用于患者预后评价与预测的重要指标，值得推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；经皮腔内冠脉介入治疗；心电图ST段回落；预后

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

急性心肌梗死具有较高的死亡率，经皮腔内冠脉介入治疗方法的应用在一定程度上能够降低急性心肌梗死死亡率，从而改善患者预后。在患者预后评价方面可采用的指标较多，其中心电图作为一项重要指标，依靠心电图对ST段回落监测对患者预后进行预测。为进一步明确经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系，进而为经皮腔内冠脉介入治疗急性心肌梗死的预后进行评价，相关分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗患者20例，男与女比例为11：9，年龄48～75岁、平均年龄（58.5±4.6）岁，其中6例广泛前壁梗死、7例前间壁梗死，7例下后壁梗死。患者入院后经全面诊断结合《急性ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗指南》确诊，并符合皮腔内冠脉介入治疗适应症。

1.2 方法

所有急性心肌梗死患者采用皮腔内冠脉介入治疗，在治疗后定期使用心电图进行检查，明确患者心电图ST段回落情况，并随访1年，了解患者的预后情况，根据心电图ST段回落情况将急性心肌梗死患者分组，使用心功能指标作为急性心肌梗死患者预后的评价指标。

1.3 观察指标

观察指标为不同心电图ST段回落情况对应急性心肌梗死心功能指标，包括左心房内径（LA）、左心脏室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室短轴缩短率（FS）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

ST段回落≥50.0%患者与ST段回落<50.0%患者在治疗后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等方面存在明显差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

经皮腔内冠脉介入治疗已经成为急性心肌梗死治疗的重要方法，但是临床文献报道指出经皮腔内冠脉介入治疗急性心肌梗死患者后，部分患者会发生心血管事件，因而对于经皮腔内冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的预后评价研究分析具有重要价值[1]。

本文通过对急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后不同心电图ST段回落情况对应心功能指标对比，结果表明ST段回落≥50.0%患者较ST段回落<50.0%患者在治疗后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等指標方面更具有优势，而心功能指标又和心血管事件发生有着密切关系。根据本文研究结果通过对急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况监测，可作为患者术后短期预后评价的参考，其中ST段回落较大则患者预后较好，而对于心电图ST段回落较小患者则需要注重术后心血管事件发生的预防，并强化对这些患者的早期干预。

根据已有学者对急性心肌梗死患者ST回落事件和远期预后的研究分析，患者ST段回落越早，回落幅度越大，则对应的心脏储备功能越好，相应的预后较好。对于ST段回落较迟患者，患者预后较差[2]。有学者在急性心肌梗死PCI术后ST段回路与患者预后关系进行研究，结果显示术后ST段回落较小患者在随访1年期间的心绞痛、心肌梗死发生率更高，这些与本文研究结果基本相同[3]。

综上所述，急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况可用于患者预后评价与预测的重要指标，值得推广应用。

参考文献

[1] 邵荣瑢，黄俊艳，宋兵蕾.急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系[J].淮海医药，2017，35（03）：256-258.

[2] 张 云，黄文珠，许端敏，等.急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良对临床预后的影响[J].中国临床研究，2012，25（10）：937-939.

本文编辑：吴宏艳