多样性心理护理在内镜下胃肠息肉切除术后护理中的应用价值

杨雪梅

【摘要】目的：探讨多样性心理护理用于内镜下胃肠息肉切除术后护理中的价值。方法：选择我院2015年4月至2017年6月收治的86例内镜下胃肠息肉切除术患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各43例，对照组患者术后接受常规护理，观察组在对照组基础上加多样性心理护理，对两组患者干预前后心理状态及并发症发生率进行观察。结果：两组患者干预前的SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后SDS，SAS评分均较对照组低（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为4.65%，明显较对照组20.93%低（P<0.05）。结论：多样性心理护理可改善内镜下胃肠息肉切除术后患者心理状态，也能减少术后并发症发生，值得推广。

【关键词】多样性心理护理；胃肠息肉切除术；心理状态

胃肠息肉是临床常见的消化系统疾病，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，胃肠道息肉的发病率呈逐年上升趋势。内镜下胃肠息肉切除术是治疗胃肠道息肉的首选方法，具有创伤小、并发症少、疗效佳的优点。研究表明[1]，受其它外部因素的影响，患者术后多伴有焦虑、抑郁不良情绪，不利于术后康复。为探讨多样性心理护理在内镜下胃肠息肉切除术后护理中的应用价值，现对我院收治的86例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月至2017年6月收治的86例内镜下胃肠息肉切除术患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组：男性26例，女性17例；年龄2263岁，平均年龄（42.52±3.71）岁；疾病类型：胃息肉22例，肠道息肉21例。对照组：男性24例，女性19例；年龄2265岁，平均年龄（43.43±3.76）岁；疾病类型：胃息肉23例，肠道息肉20例，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者符合胃肠息肉诊断标准[2]；所有患者接受内镜下胃肠息肉切除术治疗；患者及家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：精神异常者；合并其他胃部、肠道疾病者。

1.2 方法

对照组术后接受常规护理：①严密观察患者生命体征、记录大便次数及色泽、观察患者是否有腹痛症状，记录腹部体征；②保持大便通畅，对于便秘患者可予以缓泻剂，切忌用力排便引起出血；③加强饮食护理，术后禁食48～72h，无出血后遵医嘱食用流质或半流质食物；④向患者说明出院后的注意事项，加强术后随访，每6个月复查1次。

观察组在对照组基础上加多样性心理护理：（1）搭建护理管理机制：由2名具有丰富临床经验的心理咨询师和科室护士长组成培训考核小组，负责护士的培训、考核、制作自我情绪记录单。（2）多样性心理护理实施内容：①半结构式访谈：选择安静的环境对患者进行访谈，了解患者的临床症状、治疗过程、与疾病关联的事件、既往如何应对负面情绪等，记录访谈过程，访谈结束后护士通过整理访谈记录，归纳、分析患者的心理状态。②自我心理探索：护士向患者发放自我情绪记录单，并要求患者一旦出现负面情绪，就在记录单上记录自身情绪情况；手术前10d，护士回收自我情绪记录单，并进行分析总结，并在情绪记录单上简单说明应对患者不良情绪的方式。③心理干预：1）根据半结构访谈及自我情绪记录单的结果，对患者实施针对性的心理护理，让患者以正确的情绪应对自身疾病，并给予理论和技术上的支持，引导患者建立健康、积极的情绪。2）让患者自行选择1-2种自我情绪调节方式：a放松训练：护士向患者演示放松训练的内容，并让患者独立完成，纠正患者的错误行为，为患者播放放松训练的视频，嘱患者坚持训练。b信心疗法：鼓励患者正面的面对疾病，当患者完成某项治疗或康复训练时，予以肯定，不断加强患者的信心。c转移注意力：护士带领患者在窗前、室外活动，并观察周围的事物，转移患者注意力；另外可通过散步、打太极、观看影片等方式转移注意力。d音乐疗法：为焦虑、易怒、失眠患者播放平缓、安静的轻音乐；疲倦、乏力者可倾听轻松、欢快的音乐；护士可根据患者喜好选择音乐，在倾听音乐的同时嘱患者联想。④巩固强化：术后1周与患者交流，帮助患者分析自身存在的心理问题，纠正患者的错误行为，肯定正确的情绪应对方法，强化患者自我情绪管理能力。

1.3 观察指标

SDS评分：参照抑郁自评量表评估患者抑郁情緒，量表共20个条目，采用4级评分法进行评分，总分80分，评分53～62为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

SAS评分：参照焦虑自评量表评估患者焦虑情绪，量表共20个条目，采用4级评分法进行评分，总分80分，评分50～59为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。

并发症：记录两组患者术后并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（x±s）表示；计数资料以X2检验，（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS评分对比

两组患者干预前SDS.SAS评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后上述评分较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症对比

观察组术后2例患者出现并发症，其中腹痛1例，发热1例，发生率为4.65%，对照组术后9例患者出现并发症，其中腹痛2例，发热4例，出血3例，发生率为20.93，观察组并发症发生率较对照组低（p<0.05）。

3 讨论

胃肠息肉是临床常见病，多发病，该病属于良性病变，若不及时治疗，有发生恶变的可能。内镜下胃肠息肉切除术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，备受临床患者及医生青睐。

有关研究指出[3]，胃肠息肉患者通常会经历否认、紧张、焦虑、抑郁等心理过程，其中以焦虑和抑郁最常见。负面情绪不仅会影响手术效果，还会影响患者的康复进程，对患者的预后极为不利。常规术后护理通常是对患者进行生命体征监测、基础护理、饮食护理、出院指导，往往忽略了对患者的心理护理，因此护理效果并不理想[4]。多样性心理护理是指在健全的护理管理机制下，护士通过多样性心理学理论和技术来影响患者的心理活动，使其建立健康积极的心理状态，最终达到护理目标。本研究结果提示，观察组干预后SDS、SAS评分均明显低于对照组，表明多样性心理护理可有效改善内镜下胃肠息肉术后患者的焦虑、抑郁情绪。原因可能是半结构式访谈能够让护士充分了解患者的负面情绪，并提供针对性的心理疏导；自我心理探索可让患者及时发现自身不良情绪，从而提高患者对自我情绪的管理意识，同时也让护士更深入的了解患者，为心理干预的实施提供一定参考价值；通过放松训练、信心疗法、转移注意力、音乐疗法等方式，让患者树立健康积极的心理，提高患者对自我情绪管理的能力，从而有利于患者稳定自身情绪。

发热和腹痛是胃肠息肉术后常见并发症，以上并发症不仅会增加患者痛苦，延长住院时间，还会影响患者康复[5]。常规护理模式注重术后一般护理，忽略了心理干预对术后并发症的影响。多样性心理护理采用针对性、多样性的心理护理方法，增强患者对自我情绪管理的能力，从而稳定患者情绪。本研究结果提示，观察组术后并发症发生率较对照组少，表明通过多样性心理护理可减少内镜下胃肠息肉切除术的术后并发症。原因是通过多样性心理护理，可消除患者的负面情绪，激发患者战胜疾病的信心，充分配合临床相关治疗及护理，对于减少并发症有重要意义。

综上所述，多样性心理护理可改善内镜下胃肠息肉切除术后患者的焦虑、抑郁情绪，减少术后并发症，值得推广。

参考文献

[1]徐小慧，汪波，张敏.心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响[J].安徽医药，2012，16（04）：547-548.

[2]刘中会，孙金岩，张淑霞，等.多样性护理方式对胃癌患者心理状态及自我管理能力的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（02）：37-39.

[3]沈玉慧.护理干预对肠镜下行肠息肉切除患儿并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（05）：556-557.

[4]刘屏，胡晶晶，蒋红.手外科患者术后多样性护理方法的探讨[J].护士进修杂志，2018，33（07）：625-628.

[5]鲍苏英.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J].护士进修杂志、2016、31（01）：58-60.