快速康复外科理念在手术室护理中的应用

申文冬 肖连珍

【摘要】目的：探讨手术室护理中快速康复外科护理理念的应用价值。方法：选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，随机分组，观察组与对照组各69例，观察组手术室护理中应用快速康复外科理念，对照组手术室护理常规开展，观察护理效果。结果：观察组术后并发症发生率、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：手术室护理中应用快速康复外科理念后，可有效的提升手术治疗效果，使患者术后尽早康复出院。

【关键词】快速康复外科理念；手术室护理；护理效果

20世纪90年代，快速康复外科理念出现，该理念的宗旨为使择期手术患者术后康复速度加快，降低术后并发症发生率，促进手术治疗效果的提高。研究指出，普外科以择期手术治疗患者时，在手术室护理中应用快速康复外科理念后，通过围手术期护理工作的科学开展，可将患者应激反应、手术创伤最大限度的减轻，实现术后快速康复的目的[1]。为进一步分析快速康复外科理念在手术室护理中的作用，本研究以本院手术患者为研究对象，观察护理效果，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术治疗患者138例，收治于2017年3月～2017年12月，男75例，女63例；年龄24～76岁，平均（45.8±3.9）岁；手术类型：肝胆囊结石78例，胃肠手术60例。

纳入标准：

（1）具备手术适应症，无禁忌症；

（2）均为开腹手术，且择期进行；

（3）患者及家属知情同意。

排除标准：

（1）伴有精神障碍；

（2）心肺功能严重不全。随机分组，观察组与对照组各69例，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组手术护理常规开展，包含手术相关知识讲解、按规定时间禁食禁饮、指导患者开展功能锻炼等。观察组手术室护理中应用快速康复外科理念，具体护理方法如下[2]：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：术前1d，以手术通知单信息为依据，给予患者病房探视，正式交流前，对患者病情、心理需求等作出了解，之后以和蔼、诚恳的态度与患者交流，针对患者手术方式，介绍手术大致流程，并传达医生医技水平信息，增强患者的安全感，详细回答患者提出的各种问题，并给予患者鼓励，使患者不良情绪减轻；

（2）术前准备：术前6h，固体食物可给予患者，术前2h，水或碳水化合物适量饮用，胃管、尿管尽量不在术前放置，如需要放置，放置时间为麻醉后，对于伴有高血压等基础疾病的患者，手术当天清晨可利用少量温开水服用相应的治疗药物。

1.2.2 术中护理

（1）术中保暖：对手术室内温度妥善控制，患者进入手术室前，调节室内温度，保持在26℃，并将棉床垫垫在手术床上，患者入室后，协助患者在手术床上摆好体位，并将保温棉被帮助患者盖上，皮肤消毒过程中，利用棉肩套盖住患者双肩，开始手术后，手术室温度调节到22～24℃，密切预防低体温的发生；

（2）改善术中配合流程：以手术需求为依据，完善手术配合手册，以固定护理人员与主治医生配合，促进其配合默契度的升高，提高手术速度；

（3）保護皮肤：根据手术体位，充分暴露术野基础上，术中移动体位尽量减少，避免损伤皮肤；

（4）预防感染：术中严格保证各项操作的无菌性，预防术中感染。

1.2.3 术后护理

（1）疼痛护理：将患者送回病房后，应用自控镇痛泵止痛，护理人员要对连接的稳定性、通畅性仔细检查，将自控镇痛泵的使用方法详细的讲解给患者及家属，促进镇痛效果的提升；

（2）早期下床活动：术后1d，手术室护士到病房中实施回访，询问患者恢复情况，将早期下床活动的必要性告知患者，并介绍具体的活动方法，同时，嘱咐患者及家属功能锻炼不可操之过急，要坚持循序渐进的原则，逐步的增加运动强度，且保证运动强度与机体承受能力相适应，避免适得其反；

（3）早期进食：术后进食可于早期进行，待患者清醒后，口唇可利用温开水湿润，完全清醒时，少量温开水给予患者，饮水量逐渐增加。

1.3 观察指标

观察术后并发症发生情况，记录患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较

观察组69例患者中，有3例术后发生并发症，发生率4.3%，其中，应激性溃疡2例，切口感染1例。对照组69例患者中，有11例术后发生并发症，发生率15.9%，其中，应激性溃疡6例，切口感染3例，出血2例。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 术后相关指标比较

观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

在新时期，大幅度的提高了医疗卫生水平，人们也越来越高的要求医疗服务质量，尤其是护理服务质量。随着护理模式现代化程度的不断提升，逐渐的开发出多种多样的护理模式，并应用在临床中，如整体护理、个性化护理，使护理质量得到明显提升。西医治疗患者时，主要手段之一即为手术治疗，此过程中，要将以患者为中心的护理理念充分体现出来，规范麻醉处理、手术操作，改善护理方法，让患者术后能看快速的、良好的康复。

快速康复外科理念产生于此种背景下，提出目的为实现患者的快速康复。研究指出[3]，快速康复外科理念应用到手术患者中后，患者住院时间可明显缩短，本研究观察组住院时间平均（5.1±0.5）d，显著低于对照组的（8.3±0.7）d，一致于前人的研究。另有学者认为[4]，行择期开腹手术治疗情况下，手术室护理中应用快速康复外科理念后，手术效果可相当于腹腔镜手术效果，患者术后恢复时间缩短、并发症发生率降低为主要体现。

整个围手术期中应用快速康复外科理念后，手术室护理工作会科学开展，有助于提升护理效果。本研究结果显示，观察组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、首次排气时间、术后清醒时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组，证明了快速康复外科理念的积极作用。研究指出}s7患者行手术治疗时，90%左右患者术前不良心理会不同程度的存在，进而使手术效果受到影响。术前1d开展访视工作后，手术相关知识会详细的介绍给患者及家属，使其不良心理得到缓解。传统手术室护理中，禁食、禁水要在术前8h、2h严格开展，但由于禁食禁水时间比较长，再加上手术创伤的存在，使术后感染等并发症的发生率提高，延长恢复时间。快速康复外科理念主张将适量水或适量碳水化合物在术前2h给予患者，使重要器官在术中的能量需求得到保证，促进患者术中舒适程度提高，减轻应激反应，预防发生并发症。另外，在手术过程中，护理人员会主动稳定患者体温，防止低体温的发生，使术中出血量减少，有助于减少术后并发症。

综上所述，临床行擇期手术治疗患者时，在手术室护理中应用快速康复外科理念后，能够有效的提高护理效果，提升患者术后康复速度，缩短胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间，并能有效的减少术后并发症，使患者尽早康复出院，提升患者的生活质量，值得广泛的应用到临床中。

参考文献

[1]陈洁.快速康复外科理念在手术室服务流程再造中的应用[J].护士进修杂志，2018，33（07）：664-667.

[2]郭风云，王玲，单红霞.应用快速康复外科理念对手术室护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（25）：222+226.

[3]王文芝.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].双足与保健，2017，26（21）：5-6.

[4]辛昕.快速康复外科理念用于手术室护理的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（28）：263-264.

[5]迟艳君.手术室护理中应用快速康复外科理念的优越性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：68.