中医护理在临床实践应用现状及前景探究

左军芳

【摘要】在中国历史文化发展的长河中，中医是其中重要组成部分。经过前人的不断探索和总结，中医在疾病诊疗和护理方面积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系。中医护理具有整体观念和辩证护理的特点，在医疗护理和康复中发挥着重要作用。作为检验中医护理理论的唯一一种方式，临床实践是中医护理证明自己的必有之路。本文着眼于实践应用，从这方面入手，分析目前的应用现状，探讨其应用前景。

【关键词】中医护理；临床实践；应用现状；前景

1 中医护理技术

1.1 中医护理技术的概述

中医药学是一种传统医学，是通过与自然灾害和疾病的不断斗争，不断学习和积累经验，并被中国长期历史发展诸多实践所证实的一门学科[1]。经过历史王朝的过渡更迭，古人对中医药学不断改良和发展，至今已形成了严谨有效的医学体系。中医护理是中医的重要内容。它具有独特的理论体系和实际操作技术，并具有较强的实践应用性。中医护理具有“三点治疗，七点护理”的理念，这个理念证明了康复治疗重在护理，在诊疗过程中尤为重要。将针灸，拔罐，刮痧等中医特有的技术，有机的融合如护理服务中，就是中医护理技术。韩丽莎及其同事认为，可以将许多简单，实用和安全的中医技术纳入中医护理技术的范畴[2]。近年来，中医护理从业者已经进行了大量的研究，将中医护理，临床操作同传统护理工作进行融合，推动了中医护理在理论和临床操作方面的进步，使得中医护理学得到了长足的发展。

2 中医护理技术的临床实践现状

2.1 中医护理理论体系

中医药学是从调和气血，激发正气方面出发，以中医理论为指导，从而达到预防疾病的目的。疾病预防的经验积累与中草药的配合使用，是中医药学基础理论的主体。整体观念和辩证施护是中医护理的两个基本特征[3]。整体观念是指，中医认为整个人是统一的，构成人体的各个部分，它们与物质代谢相关，它们在形态结构上不可分开，并且在生理功能上是一致的，发生病变时，上述各部分是相互影响的。

辩证施护中，“不同的疾病不同的护理”，“不同的疾病相同的护理”，“标本治疗的快慢”，“正护反护与三因制宜”，是其护理方法的几大原则。辨证施护是中医护理的本质，是中医临床护理教学的基本原则。辨证施护强调人类，疾病和症状之间的关系，强调人体的特殊性和多样性。一种疾病可能有几种症状，不同的疾病也可以有相同的症状。因此，在临床护理中，护理方法“同病异护，异病同护”是最常用的方法手段。

2.2 中医护理临床操作技术

自上世纪50年代以来，随着新中国的建立和中医药的发展，中医护理己与中医药有所区别，逐步形成了独立学科。中医医护人员已经运用中医护理技术的指征，不断扩大使用范围，并且不断的完善，整理，改革和创新。大量的实践表明，中医护理在消除患者疼痛和促进患者康复方面起着重要作用。

因临床实用护理工作的需要以及现代飞速发展的护理需求，中医护理与现代护理技术在不断的结合。《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》明确指[4]，近5年来我国中医护理发展的目标和任务是：改进中医护理技术，发挥中医护理特色和优势，并着眼于中医药技术在护理中的作用。

中医护理技术的运作是中医护理的核心。传统的中医护理技术被广泛应用于临床护理。国家中医药管理局将针灸的诸多技能融入了《中医护理常规技术操作规程》[5]。中醫护理是通过中医护理技术操作的临床实践来实现的。在继承传统中医护理技术的同时，还应结合先进，实用，科学的现代护理实践内容丰富自己，不断改进和丰富中医药护理技术的操作和发展。

2.3 中医护理技术在临床护理工作的应用现状

2008年王俊杰等人曾经做出调研，开展中医护理技术的调查，通过对浙江省省内二、三级中医院的调查，最终结果表明：中医护理技术开展情况不够普及[6]。主要有体现在一下几个方面：

2.3.1 护理学分解不明了

中医护理学仅仅经过几十年的发展，许多问题尚未明确界定，学科分界模糊，界限定位不清，医疗、保健界面不明了，受制于这些模糊的界限，医护人员在开展中医护理时，积极性不高，不确定因素较大，因此在临床应用中较少，逐渐被边缘化。

2.3.2 护理人员中医护理及临症施护能力弱

当前，大部分临床护理人员掌握的中医护理至少有限，临症施护能力较为薄弱。这是因为许多护士毕业于综合性大学医学部或者西医院校毕业，而后者基本没有系统地讲授中医基础知识。同时，受制于社会招聘的广泛需求，大部分中医药大学为提高就业率，不仅开设有中医护理知识，西医护理和中西医结合也成为了他们的热门课程。而且部分中医护理学课程授时较短，对中医知识掌握较浅。另外，一些医院忽视了对中医医学知识和技能的系统培训，重点是培训和评估过程中的中医治疗技术的管理过程，导致护理人员在开展中医护理技术工作时，由于没有理论和相应的技术支持，这使得她们开展中医护理技能的积极性和主动性大大降低。

2.3.3 中医护理技术应用缺少实践

根据《中医护理常规技术操作规程》，谨遵医嘱是护士的责任和义务，实施中医护理与否，需要医生的建议。《护士条例》规定，护士应遵守法律，法规，规章和技术规范进行治疗。如果医生没有下达中医护理的医嘱或者建议，护士是不能进行中医护理的。

目前，很少有医生使用中医护理。原因不仅在于护理人员对中医知识和症状报告能力的认识不足，而且还有以下原因。一些中医院里面的中医在实际操作中偏向西医手法，中医药价格不透：2005年《全国医疗服务价格项目规范》中3，996项服务项目中，中医价格只有97项，且大部分项目都入不敷出。同时相当多的中医疗法尚未被打上价格标签，在新的农业合作社医疗体系中，部分中医护理不能报销。这些情况都影响医生对中医治疗的选择。

2.3.4 护士人手短缺

目前，大多数医院临床护士短缺是一个事实[7]。传统中医护理技术的部分实施耗费时间较长，比如按摩、药熨、艾灸等。这些理疗不仅耗费时间较长，且需要护士全程陪护。当今医院普遍人手紧缺，中医护士更是如此，在选择中医疗法和其它工作时，她们优先完成自己的任务，对于不太明确的是否需要执行的中医疗法，如艾灸和湿针，尽可能不执行或由医生自己完成，这进一步加剧了中医护理技能的实践的减少。

2.3.5 护士对中医护理掌握有限

现代大部分护士毕业于西医学校，而且社会上专门的中医院校较少，没有系统的学习中医护理知识和技能理论，亦或仅仅学习了中西医护理知识，对中医药基础理论，临床应用了解有限[8]。对中医护理技能认识不全面，是影响了他们的临床开展中医护理工作的一个原因。

可以看出，在医学实践中，中医护理还存在许多不足，实践普及率较西方医护偏低。受制于多重影响因素，中医护理在临床应用较少。因此，中医护理未来的发展也面临危机和挑战，特色和优势逐渐减弱。这对中医护理学科的建设发展产生了深远的不利影响。

3 中医护理技术的前景展望

中医是中国五千年文化遗产的产物[9]。在数千年的临床实践和病人的维护管理中积累了丰富的疾病诊治经验，形成了自己独特的理论体系。然而，在目前的临床实践中，中医治疗显然是不够的。为了继续这种宝贵的财富，需要做许多工作和努力来改进。

我们应当遵循中医理论的指导，完善中医护理实践，去其糟粕，取其精华，实现中医护理与西医护理协调发展，完成从经验中医到科学中医的转变[10]。为培养适应新世纪中医护理发展需要的优秀专业人才，应当立足护理原则，基础重视教学，确定临床疗效，实现从社区到医院中医护理的全方位发展。社会在不断的前进，新的治疗方法也不断的更新迭代，中医护理将受到更多人的关注，这将推动中医护理的进一步科学研究。同时应加强了国际和地区间的合作与交流，促进了中医护理学术的繁荣与发展。

参考文獻

[1]贾顺群.中医哲学思想的特定内容[J].北京中医药大学学报，2002，25（04）：1-2.

[2]韩丽莎.对中医高等护理教育发展的思考[J].中国护理管理，2007，7（05）：16-19.

[3]王俊杰.对中医护理人文特色的探讨[J].中华护理杂志，2003，28（12）：692-693.

[4]卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[J].中华护理杂志，2005，40（10）：721-723.

[5]国家中医药管理局.中医护理常规技术操作规程[S].2006（10）：01.

[6]王俊杰，杨郁文，汪丽娟等.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析[J].中华护理杂志，2009，44（11）：1020-1022.

[7]沈宁，刘华平，左月燃等.我国护理人才需求预测的研究[J].护理管理杂志，2005，5（01）：6-9.

[8]沈勤，孙秋华，祝亚男等.中医医院护理人员中医护理培训现状的调查分析[J].中国高等医学教育，2012（10）：46-47.

[9]张广清.中医护理现状及科研展望[J].中华护理杂志，2002，37（04）：289-290.

[10]冯运华.中医护理优势及展望[J].护理学杂志，2003，18（04）：320-321.