整体护理对分泌性中耳炎围手术期听力的效果观察

秦 多 高 伟 郭 慧

（大连大学附属新华医院 耳鼻喉科，辽宁 大连 116021）

分泌性中耳炎为临床常见的非化脓性炎性改变疾病，主要表现为中耳积液、听力障碍等，为耳鼻喉科高发疾病之一，临床多见于儿童[1]。多数患者上呼吸道感染后累计中耳，导致耳部闷胀感，当患者听力受影响时才发现并就诊治疗。病情严重可导致听力丧失并影响儿童语言发育，应高度重视并及时治疗[2-3]。通过大量临床试验证实，整体护理方案可明显降低患者情绪波动并提高术中耐受度，缩短手术时间并降低术中操作难度，对治疗前后听力测试敏感度较高。我院通过对分泌性中耳炎患者应用整体护理方案经过大量临床试验均取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年2月至2017年2月于我科进行手术治疗的分泌性中耳炎围手术期患者60例，通过随机信封法将试验对象分为试验组和对照组，试验组30例，男性21例，女性9例，其中年龄5～44岁，平均年龄（6.8±1.4）岁，对照组30例，男性22例，女性8例，年龄67～43岁，平均年龄（6.9±1.6）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：纳入病例均符合《耳道疾病规范化诊疗方案》中的诊断标准。听力下降，随体位变化而改变；轻度耳部疼痛，耳鸣、耳部胀闷、闭塞，摆头时可闻及水声波动；鼓气耳镜及耳道内镜检查可见鼓膜内陷，存在气液平面；声导抗测试结果异常。

表1 两组患者听力及临床护理满意度变化情况

1.3 排除标准：①曾接受耳部治疗患者；②伴发严重心脑血管疾病患者；③严重意识障碍患者；④无法耐受治疗及拒绝手术治疗患者。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前后电测听水平变化，显效：电测听气导听阀提高＞20 dB；有效：听阀提高10～20 dB；无效：听阀提高＜5 dB。通过临床护理满意度评估量表评定临床护理满意度。

1.5 护理方法：对照组应用常规护理方案，包括了解患者病情，向患者介绍治疗过程，常规术区准备，治疗前后进行听力测试及护理宣教。试验组应用整体护理方案，包括：①术前护理干预：详细了解患者病情及治疗史、个人史，根据患者情况制定规范、高效、个性化护理方案，清理患者耳道时操作轻柔，避免响声及疼痛对患者造成影响，向患者交代治疗及听力测试的安全、高效性，积极与患者沟通，了解患者心理弱点及需求，转移患者注意力并消除心中疑虑、恐惧、焦躁、紧张心理负担，为听力重建及测听奠定基础，以保障患者治疗前后进行电测听时有良好的情绪状态与配合性。听力测试动作轻柔、熟练，每天校准测试仪器，维持声导抗测试探头清洁，防止伪图及测听准确度降低。②术中护理干预：术中提高对患者心理安抚，消除患者紧张及恐惧感，积极配合医师消除或减轻手术操作对患者听力及耐受度的影响，提高操作熟练度以缩短手术时间，降低患者突轮廓化及面神经隐窝磨开对患者造成的刺激。③术后护理干预：术后密切观察患者耳道通气管状况，及时清理积液，指导患者及家属根据病情恢复情况循序渐进的指定听力训练，电话随访监督并记录听力改善情况，督促患者按时门诊随着。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后试验组患者听力水平及临床护理满意度均高于对照组，两组数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

整体护理方案通过树立“以患者为根本”的原则与理念，根据患者个人情况及病情指定个性化、针对性、高效性护理措施，可显著提高护理效果与质量[4-5]。本文选取自2016年2月至2017年2月大连大学附属新华医院耳鼻喉科接受治疗的分泌性中耳炎围手术期患者60例，应用整体护理方案，观察患者治疗前后听力测试结果及临床护理满意度，结果证实高效的整体护理方案可明显有效降低听力测试及治疗中阻力及困难，提高临床护理满意度，两组比较均有统计学意义（P＜0.05），临床可广泛推广应用。