詹积富 医保管理：形成合力重拳出击

福建省作为全国首批综合医改试点省份，省委、省政府高度重视医改工作，2015年年初出台了《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》，明确了福建省医保管理体制的改革思路：即2015年实现城乡居民基本医保（城镇居民医保和新农合）政策一体化和基金设区市统筹；2016年实现城镇职工、城镇居民、新农合“三保合一”。

切实增进百姓福祉

2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求各省在2016年年底之前，实现两项医保制度的“六统一”。福建省在此之前已经完成了“五统一”，只有“统一基金管理”任务有待完成。这一项任务涉及两项医保制度的合并和机构职能整合，是体制机制改革的硬任务。福建省分析了全省医保管理体制现状，认为应尽可能整合分散在各部门涉及医保的职能，才能充分发挥医保整体作用。在此项改革中，三明市为福建省提供了可借鉴的经验。

2012年，三明市启动综合医改，总体平稳推进。可以说，三明率先选择的就是进行医保体制改革。三明的医保体制改革模式，历经多年改革实践，证明效果良好。为此，福建省总结借鉴三明医保改革经验，从整合医保整体职能入手，全面推进医保管理体制改革。

建立全民的医疗保障体系，是一个全心全意为人民服务的工作。当前，福建省城乡居民医保和城镇职工医保在同一个医疗保障系统里面运行，用药、服务标准等都一样，不同医保制度间的“落差”正在缩小。同时，随着医保联网和医保统一管理工作的推进，在全省定点医疗机构和药店里，老百姓都可以实现直接刷医保卡结算，看病的体验感和获得感由此提升。从这些方面而言，医改切实增进了老百姓的福祉。

把医务人员的劳务价值提起来

当前，医疗机构收取医疗费用的结构尚存不合理之处，其中，体现医务人员劳务价值的收入仅占1/5，少有超过1/4的医疗机构。在这方面，改革急需调整。

怎么调整？最有效的手段就是把药品耗材的直接成本降下来，把医务人员的劳务价值提起来，进而调整医疗机构的医疗费用收入结构，堵住不应有的浪费。如果按照这个方向做，在总的看病费用没有大幅度增长甚至略有下降的情况下，仍然可以让医务人员的薪酬待遇大幅提升。我认为，医务人员的价值是很高的，不可以用价格来衡量，因此在现有基础上，把医务人员的待遇提高3倍到5倍都不为过。