基于文献整理的缺血性中风急性期中医证素分布、组合规律研究

杨艳萍，萧峰，王晓辉，于春香，赵福臣

山东省寿光市中医医院，山东寿光 262700

缺血性中风即缺血性脑卒中，在传统医学上属于“卒中”的范畴，在临床上具有很高的发病率、病死率和致残率，在一定程度上已经对人们的生命健康造成严重威胁，老年人的发病率相对较高，基于年龄的不同致使预后情况也有很大的差异[1]。该次研究在综合过往文献的基础上，整理该病的常见辨证基本药物，并通过数据挖掘进行科学的统计分析，以此得出常见的证型，为提高诊断标准的规范化创造了有力的依据，并且有助于临床治疗方案和效果同一性的显著增加。该文研究共选取2011年3月—2018年3月收治的80例缺血性中风急性期患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对近20年来的CBM、CNKI和TCM进行计算机检索。

1.2 纳入标准

关于该病在急性期症候分型有明确记载的文献，症候在临床上的症状可完全或不完全具备。

1.3 排除标准

①重复引用或发表的文章，只取其中的一篇；②观察对象年龄不超过40周岁；③诊断与辨证标准均不具备的文献；④文献中仅动物实验、药物提取分离实验研究、文献摘要、个案报道和没有中医理论依据支持的单方与验方；⑤恢复期治疗[2]。

1.4 检索文献

采用计算机对“短暂性脑缺血发作”or“脑血管意外”or“缺血性中风”or“缺血性脑卒中”and“方”or“法”or“证”or“证素”。

1.5 筛选方法

①采用计算机进行检索之后，仔细阅读每篇文章的题目与摘要内容，并仔细筛；②完成第一次筛选后，全文阅读并进行展开第二次筛选；③比较3个数据库的合格文献，取相同者的其中的1篇。

1.5 资料处理和数据分析

原始资料数据录入计算机中，依据中医药学名词审定委员会的名词术语规范，建立相应的文献研究数据库[3]。

1.6 统计方法

相关数据的分析与处理，采用SPSS 22.0统计学软件。

2 结果

2.1 检索结果

对3个数据库中的文献进行检索和全文阅读后，依据据纳入和排除标准，共获得合格文献167篇，一个证型为一条记录，共记录209条，为便于进行统计处理，可以将证型相似的划分为一个证型。

2.2 证素分布规律

依据缺血中风急性期在临床上的病机特点，共提出单一的病位证素4个，12个病性证素（10个单一和2个而病性证素组合），其中血瘀和痰出现的频次最高。见表1和表2。

表1 病位证素分布统计

表2 病性证素分布统计

2.3 证素组合规律

在证素组合中两证素组合比较常见，共提取22种组合，，其中包括两证素组合、三证素组合和单一证素分别有11种、6种、5种。

3 讨论

缺血性中风中医上隶属于“卒中”的范畴，病理机制与脏腑失调有关，在各种因素的影响下极易造成淤血阻滞，如正气虚弱、情志过极、饮食不节、用力过度、劳倦内伤和气候骤变等，再加上心火亢盛、风火相煽、痰热内生和气血逆乱而上冲犯脑的影响下极易诱发各种不良症状[4]。

证素主要有病性和病位证素，在证素基本特征和临床实际情况有机结合的情况下，相关学习分析辨别古今医学家提出的具体证素概念，从中少筛选出19项病位证素和31项病性证素。在同一疾病中，这些证素通过多种方式进行排列组合，以此有助于复杂临床证候的形成[5]。

综上所述，缺血性中风急性期的证候尽管非常繁多且杂乱，但是病性证素主要包括血瘀、气虚、火[热]和痰，病变部位主要在于大肠和脑，气虚血瘀、瘀血阻络型和痰热腑型是主要的证型表现，以此可以为规范诊断该病在急性期的中医症候提供重要的依据，从而能够科学的指导临床用药，对预防和治疗进展性卒中或卒中后的出血转化提供充足的保障。