简易肺功能测量仪在基层慢阻肺早筛中的应用研究

丘敏枝

【摘要】目的一探讨简易肺功能在基层慢阻肺早筛及康复治疗中的应用价值。方法一利用康泰医学系统（秦皇岛）股份有限公司生产的SP10肺活量计对1000名有经常性咳嗽、咳痰、吸烟等症状的患者进行肺功能测定，其后选取100名轻度、中度慢阻肺患者，分为两组各50名，一组进行运动训练和肺功能进肺功能的动态测量，另一组则不做任何控制，在一年后复查。结果一在1000名患者中，有近7成的患者患有不同程度的慢阻肺，其中一半左右为中度及以上患者。使用简易肺功能仪进行动态监测慢阻肺患者的病情，并进行运动训练，98%以上的轻中度患者的病情能够得到控制和改善。结论一简易肺功能是基层进行慢阻肺筛查的有效工具，将其动态监测和运动训练相结合，能够有效的检测和改善轻中度患者的病情。

【关键词】简易肺功能测量仪 慢阻肺早筛 肺功能动态监测

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-128-02

前言：

慢阻肺（COPD）是一种具有气流受限特征的、可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈進行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。[1]

当前，我国肺功能检查的普及率较低，中国基层医院开展肺功能检查较少[2]。已诊断的慢阻肺患者中，仅1/3是借助肺功能检查得出的，85%的慢阻肺患者延误诊断至少5年。而研究发现慢阻肺患者在患病早期肺功能下降速度快，早期筛查和早期干预可降低慢阻肺患者的急性加重率，并延缓其肺功能的下降。慢阻肺需要早筛查，早诊断，早干预，持续干预。临床肺功能检测费用昂贵、对工作环境和操作人员要求高，是造成目前基层医院无法普遍配置的主要原因，本文针对此现象而研究简易肺功能测量仪在基层慢阻肺早筛的应用研究。

1.对象与方法

1.1 对象

选择人群为年龄在40岁及其以上，经常咳嗽、经常咳痰、吸烟、爬楼梯等日常活动出现呼吸困难现象，且未进行过任何肺功能检测的人群，地区上海（东部）云南（西部）广东（南部）北京（北部）湖北（中部）五个省的城市农村共1000名受试者。之后对慢阻肺轻中度患者随机分为2组。1）运动康复组50例，男28，女22例，年龄55-76岁，平均65岁。2）对照组50例，男30例，女20例，年龄56-78岁，平均年龄66岁。两组患者一般资料比较无显著性差异。

1.2 方法

这里我们选取国内SP10肺功能仪进行基层筛查，主要原因有1.简易便携，2.可以测量通气功能的主要指标：PEF、FEV1、FVC，更有小气道指标，3.数据记录功能，可将每次的结果都上传到手机上面，动态的监测肺功能。本研究中使用其测定第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%）和用力呼气一秒率（FEV 1/FVC%）。

同时借助于SP10、SP10肺功能仪的动态检测功能，对受试者进行肺功能的实时测量，获得受试者的慢{到沛分布情况。对轻中度慢阻肺患者进行肺功能康复运动与未进行康复训练的慢阻肺患者做比较，运动康复治疗组使用缩唇呼气法和腹式呼吸法进行康复训练，对照组则保持患者原有的情况不变。

1.3 统计学方法

数据资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 筛查结果统计

以下测量均符合2007年中华医学会呼吸病学会指定的COPD诊断标准。

2.2 运动训练治疗后肺功能比较轻中度慢阻肺患者进行与未进行运动康复治疗前后肺功能对

比（x±s，n=40）

3 讨论

COPD是一种常见呼吸道疾病，表现为呼吸气流受阻、进行性呼吸困难。在国内外，不同指南皆强调肺功能检查是判断气流受限的主要客观依据，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及评价治疗反应等均有重要指导意义。[3]

3.1 基层慢阻肺筛查情况

在1000名的受试者中，有28.1%的患者，肺功能处于正常。69.1%的受试者患有不同程度的慢阻肺。在患有慢阻肺的人群中，又有近1/2以上的人群处于轻度慢阻肺，近1/3的人群患有中度慢阻肺，1/10的人患有重度慢阻肺，少数人群患有极重度慢阻肺。近7成的慢阻肺患者，其对自己的病情没有进行任何的肺功能检测，反应出基层人员对慢阻肺的认识与诊治严重不足。

慢阻肺患者中，男女比例的情况非常明显，男性的比例均高于女性。随着慢阻肺严重程度的增加，男性的比例也逐步增加，从轻度占54.2%，逐步上升到66.7%，这与男性经常吸烟或者经常从事户外作业有关。

在慢阻肺轻度和中度，城市和农村筛查的比例并没有明显的差异，其两者偏差在±5%之内，而在慢阻肺重度患者中，城市的比例开始低于农村，农村比例比城市高出15%，极重度时的患者在目标人群中仅存在农村。造成这个的主要原因是，城市的医疗水平和患者的意识相对较高，城市的慢阻肺患者在重度和极重度时，就开始就医，而农村的患者可能尚未意识到慢阻肺病情。

3.2 慢阻肺康复运动患者的情况

实验组中，可以看出，使用便携式SP10肺活量计实时动态的检测慢阻肺患者的病情，原先为轻中度患者的慢阻肺经过半年的运动康复训练有，其FEVl和FEV1/FVC的值都整体偏高，患者的肺功能得以阻止恶化并有一定程度的恢复改善。而对照组的患者病情则出现了不同程度的恶化。

3.3 总结

早在被认识到吸烟是诱发COPD的主要因素时，且戒烟曾被认为是唯一有效的防治手段，但因社会、经济、文化、习惯等方面的原因，控烟仍然是严重的社会问题。随着国内大气污染加重及其对COPD影响的增加，预防的难度更大。因此，基层慢阻肺早筛尤为重要。便携式肺功能在基层能够有效的应用在基层慢阻肺的早筛，借助于便携式SP10肺活量计，可以实时动态的检测慢阻肺患者康复效果。在未来随着便携式肺功能的普及以及人们对慢阻肺病情重视程度的提高，及早的发现和诊治，改善慢阻肺患者的肺功能，提高其生活质量。

参考文献：

[1]朱蕾，临床肺功能[M]，北京；人民卫生出版社，2016.

[2]郑劲平、高怡，肺功能检查使用指南[M]，人民卫生出版社，2009.

[3]刘娟，肺功能测定在咳嗽变异性哮喘诊治中的意义[J]，现代医院，2010，10（11），76-77.