正性暗示联合细节护理干预对成人腹股沟疝患者腹腔镜手术术中应激反应的影响

刘慧平 李小丽 龚东金

【摘要】目的研究正性暗示联合细节护理干预对成人腹股沟疝患者腹腔镜手术术中应激反应的影响。方法选取我院成人腹股沟疝患者94例，随机分为研究组47例、对照组47例。两组均行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术，对照组给予常规护理干预，研究组于对照组基础上给予正性暗示联合细节护理干预。观察对比两组术中应激反应（舒张压、收缩压、心率）及护理满意度。结果研究组术中舒张压、收缩压、心率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理总满意度95.750%（45/47）较对照组76.60%（36/47）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论正性暗示联合细节护理干预能显著降低成人腹股沟疝患者腹腔镜手术术中应激反应，提高护理满意度。

【关键词】正性暗示；细节护理；腹股沟疝

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-102-02

目前，手术是治疗成人腹股沟疝的首选方滚忆，随着医疗技术发展，腹腔镜于腹股沟疝手术中得到广泛应用，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点[1]。但手术具有创伤性，同时给患者心理及生理带来较大压力，因此围术期需配合有效护理干预，以改善患者负性情绪、降低术中应激反应，保证手术顺利进行。本研究将正性暗示联合细节护理干预应用于成人腹股沟疝患者腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术中，探究其护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月～2017年4月我院成人腹股沟疝患者94例，随机分为两组，其中研究组47例，男26例，女21例，年龄23～68岁，平均（42.53±10.24）岁，直疝15例，斜疝26例，复合疝6例；对照组47例，男28例，女19例，年龄22～69岁，平均（42.94±10.71）岁，直疝13例，斜疝27例，复合疝7例。两组基线资料对比，无明显差异（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：接受手术治疗；知晓本研究，自愿签署知情同意书。（2）排除标准：滑动疝、嵌顿疝、股疝患者；有下腹部大手术史者；恶性肿瘤患者；腹腔镜手术禁忌症者。

1.3 方法两组均行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术，给予不同护理干预。

1.3.1 對照组 给予常规护理干预：术前进行常规健康宣教，介绍腹股沟疝及其手术相关知识，观察患者病情，告知有关注意事项；术中监护心率、血压等生命体征，积极配合手术医师完成手术；术后嘱咐患者注意休息、按时用药。

1.3.2 研究组 于对照组基础上给予正性暗示联合细节护理干预。（1）正性暗示：医护人员应以和蔼语气与患者交流，了解患者心理状况并对其进行安慰、鼓励，对患者内心疑惑耐心给予合理解答，医护人员、手术医师及麻醉医师应相互配合，充分利用正性暗示性语言，例如：医护人员问：“患者麻醉难度大吗？”麻醉医师答：“麻醉很简单，很快就好了”；麻醉医师问：“这台手术大概需要多长时间”手术医师答：“这个患者病情较轻，腹腔镜手术创伤很小，手术很快就能结束”。将积极性信息传导给患者。（2）细节护理：术前调整好室内温度、湿度，做好消毒工作，详细检查医疗器械数量，再次核对患者资料。进入手术室后向患者介绍手术医师资历及成功案例，提升患者信任感，通过抚摸、眼神、微笑等帮助患者缓解内心紧张感，对于情绪低落患者，应握住其双手，增加患者安全感。术中对暴露部位应给予取暖措施，手术时密切监测患者生命体征及手术进展情况，发现异常及时报告手术医师，并积极配合处理，保证手术顺利进行。手术结束时认真核对手术器械，无误后关闭切口，配合包扎伤口，采用温热生理盐水仔细擦净患者身上血迹并给予消毒。术后将手术情况告知患者家属，对患者进行鼓励表扬，增加其康复信心。

1.4 观察指标（l）术中舒张压、收缩压、心率。（2）采用护理满意度调查表评估两组护理满意度，总分100分，>90分为非常满意，70～90分为满意，<70分为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中舒张压、收缩压、心率比较与对照组比较，研究组术中舒张压、收缩压、心率较低，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较研究组非常满意25例、满意20例、不满意2例，总满意度95.75%（45/47）；对照组非常满意15例、满意21例、不满意11例，总满意度76.60%（36/47）。研究组总满意度较对照组高，差异有统计学意义（χ2=7.231，P=0.007）。

3 讨论

腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术是一种腹膜前修补技术，具有确切疗效，且术后并发症少、复发率低，目前已成为治疗成人腹股沟疝的常用术式[2-3]。手术室护理质量好坏与手术顺利开展、进行及患者预后密切相关，因此医护人员应完善各项准备，给予患者合理护理干预。

常规护理干预不够细致，且不全面，护理效果不尽理想。细节护理是一种建立于常规护理基础上，更细节化、人性化的干预方式，可及时为患者提供规范化、人性化护理服务，增强护患关系。正性暗示性语言是指护士及医师等之间通过委婉、隐蔽的交谈，可向患者传达病情、手术、技术等信息，患者一般认为护士及医师之间的交流信息是准确无误的，从而于心理上得到安慰。韦雪腊等[4]研究表明，正性暗示配合细节护理能有效缓解患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心，有效减轻患者术中应激反应及术后疼痛程度。本研究结果显示，研究组术中舒张压、收缩压、心率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，正性暗示联合细节护理干预能降低成人腹股沟疝患者术中应激反应，提高护理满意度。其原因在于，正性暗示可有效缓解患者紧张、焦虑情绪，提高患者对手术的信心，从而提高其心理适应能力，降低术中应激反应；细节护理可为患者营造舒适、安全手术环境，通过细节性操作，可进一步增强患者舒适度，提高患者手术依从性，保证手术顺利进行[5]。

综上可知，正性暗示联合细节护理干预能显著降低成人腹股沟疝患者腹腔镜手术术中应激反应，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘玉华.腹腔镜病修补术（TEP）与开放式无张力病修补术治疗成人腹股沟病的临床比较[J].中国医药指南，2015，13（8）：15-16.

[2]陈正民，张杰，周少波，等.腹股沟病无张力修补术后慢性疼痛的原因及防治体会[J].中华全科医学，2014，12（11）：1865-1866.

[3]王茜.成人完全腹膜外腹腔镜下腹股沟病修补术手术配合及护理[J].中国现代药物应用，2015，9（17）：204-205.

[4]韦雪腊，覃映兰.正性暗示性配合细节护理在减少患者术中应激反应及术后疼痛中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：146-147.

[5]叶素娟.手术室正性暗示语言及细节护理对患者的影响[J].医药卫生：全文版，2016，6（3）：185-185.