输液性静脉炎的产生及护理策略

陈彩红

【摘要】目的：调查分析门诊静脉输液出现输液性静脉炎的原因，提出有针对性的护理策略，减少输液性静脉炎的发生.方法：调查我院2017年1月-6月在门诊输液室输液发生输液性静脉炎的患者，调查发生原因。对2017年7月-12月的患者采用此护理策略，验证护理效果。结果：我院门诊输液治疗的患者的输液性静脉炎的发生率约为35.250%，主要为穿刺部位红斑，少部分出现局部水肿，未出现静脉条纹、索状物及脓性渗出，患者经对症处理后都痊愈。通过有针对性的护理，我院门诊输液室出现输液性静脉炎的发生率降到14.59%。结论：对长期输液的患者加强预防护理，能够有效的减少输液性静脉炎的发生。

【关键词】输液性静脉炎；产生；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-084-02

输液性静脉炎主要发生在长期输液的患者[1]。患者因为长期的输液治疗，静脉血管内壁持续受到药物和针头的刺激，导致血管内壁发炎[2]。在静脉注射的局部出现疼痛、红肿和水肿。甚至在局部出现条索、脓性渗出等炎性改变。输液性静脉炎的血管内壁受到刺激，在初期往往只是表现为局部的触痛，如果出现皮肤颜色的改变，就说明炎症刺激已经达到了血管的中、外膜、皮肤及真皮[3]。输液性静脉炎持续得不到缓解，到了后期就会出现静脉硬结或者条索状。

1 临床资料

1.1 研究对象

调查我院2017年1月-6月在门诊输液室输液发生输液性静脉炎的患者原因，提出有针对性的护理策略，对2017年7月-12月的患者采用此护理策略，验证护理效果。所选病例均为长期输液患者，每日输液时间在3-5小时。见表1。方案获得XXXX医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.2 研究方法

（1）输液性静脉炎的分级

输液性静脉炎的分级及诊断标准参照美国静脉输液协会（INS）的标准。共分为5级：0级无临床症状，1级为穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛；2级为穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿；3级为穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿，静脉条纹行成，可触及索状物；4级为穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿，静脉条纹行成，可触及索状物且长度>2.5cm，伴脓性渗出。

（2）输液性静脉炎护理策略

加强医务人员的责任感和工作态度，根据医嘱给药。严格执行查对制度。正确实施给药。加强护士安全意识教育。加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，规范药品的安全管理，严格用药操作规程，增进医务之间沟通交流。同时要加强对病人用药知识的健康教育，用药过程中认真观察病人用药后的反应，一旦发现患者有发生输液性静脉炎的情况，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理。如果已经出现了输液性静脉炎，对于轻症可以给予冷敷、酒精湿敷、土豆片敷等，对轻度输液性静脉炎冷敷后在进行热敷，能够有效的减轻药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。对于较重的输液性静脉炎可以给予红外线理疗、超短波理疗、氧疗法等处理。

（3）数据分析方法

观察2组患者出现输液性静脉炎白引清况，探析其发生原因，并有针对性的进行预防和护理。计量资料数据以（x±s）表示。

2 研究结果

通过分析数据，院门诊输液治疗的患者的输液性静脉炎的发生率约为35.25%，主要为穿刺部位红斑，少部分出现局部水肿，未出现静脉条纹、索状物及脓性渗出，患者经对症处理后都痊愈。通过有针对性的護理，我院门诊输液室出现输液性静脉炎的发生率降到14.59%。经对症处理后均好转。

3 讨论

输液胜静脉炎主要有机械性静脉炎、化学性蒯泳炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎四类。一旦没有掌握用药的剂量，输注浓度过高，刘血管内壁造五界胶大的刺激，极易出珊瓜重的不良反应。同时由于一药多名、药名相似、制剂多种等因素，在临床用药中必须严格注意，选择合适的用药规格和配置方案。

输液性静脉炎的影响因素主要有两方面。一是药物因素，二是人为因素。药物因素主要有三方面。一是药物保存方法不当或过期；二是药品放置问题；三是每班清点流于形式，没有及时清除过期的药物和破损的、污染的药物，最终造成用药不良事件。药物使用过程中不安全因素主要有四方面。一是无菌观念淡薄，配置过程中出现药物的污染。二是配置的时间不当。有的药物需要现用现配置，如果过早的配置出来，又没有采取必要的防护措施，易因为光照、温度等因素出现失效或者出现其他的不良情况。三是粉针剂的溶解不当。不同的药物需要使用不同的溶液进行溶解。如果混用了溶解液极易出现不良反应。四是配置药物的剂量不准确。某些药物在治疗疾病的同时也伴随着严重的不良反应。

在影响输液性静脉炎的因素中。用药过程中的不安全因素是最严重的人为因素。主要包括给药途径不正确、用药时间不合理、给药方法不准确、给药速度不合理、医务人员巡视不到位和对药物的不良反应缺乏了解。输液性静脉炎主要原因是输液部位固定不牢，针管滑动，或者输液部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生静脉炎。这些都是可以避免的因素。需要在临床护理中严格避免。

4 结论

对长期输液的患者加强预防护理，能够有效的减少输液性静脉炎的发生。

参考文献：

[1]姚美华.碳酸氢钠联合地塞米松对减轻输液性静脉炎的效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（08）：65.

[2]刀琳，李虹霖，唐月，等.四黄软膏外敷治疗留置针所致输液性静脉炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（17）：130-131.

[3]蔡开智.输液性静脉炎的危险因素及预防性护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：222-223.