阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗脑梗死疗效观察

陆辉宇

【摘要】目的探究脑梗死患者使用阿托伐他汀钙联合拜阿司匹林治疗临床效果。方法资料随即选取本院2016.2ˉ2017.8收入90例脑梗死患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各45例，对照组予以拜阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上予以立普妥治疗，对两组治疗效果以及治疗前后各项血脂水平。结果观察组治疗总有效率97.8%，对照组为86.7%，两组比较有意义（P<0.05），治疗前两组血脂各项水平差异无意义（P>0.05），治疗后差异有意义（P<0.05）。结论对脑梗死患者使用立普妥联合拜阿司匹林治疗，临床上治疗效果较为明显，值得临床上推广加以使用。

【关键词】脑梗死；血脂水平；治疗疗效；拜阿司匹林

[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-053-02

在全球中引起人类出现死亡三大疾病中，脑血管疾病在其中占据着重要地位，并且临床上发病率、死亡率高特点。此疾病好发于中老年患者，由于我国老龄化社会进程加快，其脑血管疾病患者数量在逐年增多。而动脉粥样硬化是导致患者出现急性脑梗死以及心脑血管疾病主要因素之一[1]。有研究表明，各种炎症介质以及新陈代谢紊乱在颈动脉粥样硬化中起着重要作用。阿司匹林能够有效抑制炎症发生，但是在有关阿司匹林研究中发现有关抵抗情况出现，从而导致临床上脑血管意外事件发生。他汀类药物同样也具有一定抑制炎性以及抵抗粥样硬化作用，阿司匹林联合他汀类药物治疗脑梗死，为其治疗以及预后提供一定理论依据[2]。本文为此两类药物治疗脑梗死临床效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随即选取本院2016.2～2017.8收入90例脑枉死患者作为本次观察对象，按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组，各45例，所有患者经过影像学检查均符合脑梗死论断；治疗依从性好，能配合医护进行治疗；本次研究通过我院伦理委员会批准；无严重心、肝、肾等严重原发疾病；无精神异常、精神疾病。对照组中男30例，女15例，年龄45～87岁，平均（59.7±6.4）岁，观察组中男31例，女14例，年龄46～91岁，平均（62.4±4.7）岁，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院之后均完善相关检查，如肝、肾功能，以及胸片、心电图等凝血功能检查，治疗期间所有患者均予以常规治疗，包括血压血糖水平控制，并予以降低颅内压、抗凝、抗血小板以及神经保护剂治疗。对照组予以拜耳医药保健有限公司生产拜阿司匹林（批准文号 国药准字J20130078剂量100mg*30片）口服治疗，100mg/d，每日一次。观察组除上述对照组治疗以外，并予以爱尔兰Pfizer IrelandPharmaceuticals生产阿托伐他汀钙片（商品名 立普妥 注册证号：国药准字J20120050剂量10mg/片）20mg/d，每日一次。所有患者均治疗28d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果进行比较，包括显效[3]：临床症状消失，有效：临床症状好转，无效：临床症状无变化。（显效+有效）/例数*100%=总有效率。并对两组治疗前后胆固醇（TC）、三酞甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组治疗总有效率比较观察组治疗总有效率97.8%高于对照组86.7%，两组差异有意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组血脂各项指标比较两组治疗前差异无意义（P>0.05），两组治疗后差异有意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床上对脑梗死定义为患者脑部血液出现一定障碍，导致脑部出现缺血缺氧症状发生，从而引起脑部组织坏死。脑梗死在临床上分型为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞以及小动脉栓塞型，其中，临床上最为常见类型为大动脉粥样硬化。有研究表明，颈动脉粥样硬化持续时间久、发作次数较多患者极易引发患者出现脑梗死发生。同时，血脂异常也是属于脑梗死患者发病原因之一[4]。降低血脂是属于急性脑梗死患者治疗手段之一，并随着临床医学不断发展深入，血脂异常与不稳定斑块可以引发病情加重。

临床对于脑梗死患者治疗大多采用拜阿司匹林联合立普妥治疗。非甾体抗炎药阿司匹林药理作用与多应用靶点通透性好，屏障作用较强，并且可以安全有效抑制炎症反应发生，同时自身具有抗血小板凝聚作用，是属于脑梗死患者治疗首选药物。有研究表明，小剂量使用阿司匹林治疗，可以使脑血管意外事件降低18%，并且在抗血小板凝集、改善血液流变学、纠正血脂方面起着重要作用[5]。他汀类药物中阿托伐他汀是属于血脂调节药物，本身并无活性，但是口服吸收之后会在体内通过竞争性抑制胆固醇合成的限速酶羟甲戌二酰辅酶A还原酶，降低胆固醇合成，对粥样硬化防止产生一定作用。同时，此类药物还具有改善斑块炎症、内皮以及抗氧化作用，能有效缩小斑块面积[6]。

本文研究表明，观察组使用阿司匹林联合立普妥治疗，能有效提高临床治疗效果，优于对照组。两者联合用药，可以降低胆固醇，达到稳定粥样斑块作用，同时，联合使用阿司匹林，具有抗炎、抗血小板凝聚作用，其治疗效果优于单独使用阿司匹林。同时两者血脂各项指标比较中，两组治疗之前比较无差异，治疗之后，观察组血脂情况明显低于对照组，使用阿托伐他汀治疗，能够有效降低血脂水平，同时减少斑块面积，提高斑块消失率，起到稳定斑块作用，不增加脑出血事件发生率。

综上所述，脑梗死患者使用拜阿司匹林联合阿托伐他汀类钙片治疗，其临床治疗效果效果较为明显，值得临床上推广使用。

参考文献：

[1]张西亭，杨琳琳，王祥森等.大剂量阿司匹林联合阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者临床疗效观察及对血栓弹力图和C反应蛋白的影响[J].中国卒中杂志，2017，12（10）：916-920.

[2]马娟娟，曹非，袁光雷等.脂质沉积性肌病合并阿托伐他汀钙致横纹肌溶解症的临床及病理特征[J].卒中与神经疾病，2016，23（4）：282-285.

[3]赵雪艳.阿托伐他汀钙对老年急性脑梗死患者血清炎性因子及神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6788-6790.

[4]张成刚，孙中武.阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4759-4760.

[5]张淑琴，范恒，邓立军等.阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影响[J].海南医学院学报，2017，23（3）：425-428.

[6]褚妩边.阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察[J].中国基层医药，2017，24（14）：2163-2166.