格列美目尿联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察

梁晓芬

【摘要】目的：评价格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法：以2016年12月至2017年12月间在我院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为观察者，按计算机法随机分成两组，对照组持续用胰岛素治疗，观察组在此基础上加用格列美脲治疗，比较治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数这几项治疗指标情况。结果：观察组患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数这几项疗效指标上皆要优于对照组，数据差提示存在高度统计学意义（P<0.05）。结论：格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果较之于单用胰岛素疗效更好，能进一步降低患者的血糖水平、减少胰岛素用量。

【关键词】格列美脲；胰岛素；2型糖尿病

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-047-01

2型糖尿病是在胰岛素分泌缺陷、作用障碍情况下造成的以慢性高血糖作为主要表现特征的代谢性疾病。对单用胰岛素控制效果欠佳的2型糖尿病患者，我院旨在通过联合应用格列美脉来进一步控制其血糖水平，现将联合应用的治疗效果做如下讨论。

1 资料来源和方法

1.1 研究资料

以2016年12月至2017年12月间在我院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为观察者，按计算机法随机分成两组，每组患者各50例，其中对照组男性31例、女性19例，年龄范围从33岁到75岁，平均年龄43.2±2.2岁，病程从3年到12年，平均病程7.4±0.6年；观察组男性30例、女性20例，年龄范围从35岁到77岁，平均年龄44.1±2.3岁，病程从4年到巧年，平均病程7.8±0.7年；两组间数据差异结果提示无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者皆在饮食控制、适量运动的基础上使用胰岛素（诺和锐、诺和灵R、30R、N胰岛素）治疗，按患者血糖值相应调整胰岛素使用剂量，在此基础上，观察组患者联合使用格列美脲，空腹口服，初始剂量为每天2mg，最大口服量控制在每天4mg以内。

1.3 指标观察

比较治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数这几项治疗指标情况。

1.4 统计分析

本次研究数据借助SPSS19.0进行总汇处理，用x±s来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

由下表1可见，观察组患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数这几项疗效指标上皆要优于对照组，数据差提示存在高度统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者常常会由于受到脂肪、蛋白质代谢紊乱等因素的影响而诱发多系统损害，像是血管、心脏、肾等组织器官的慢性进行性病变，直接威胁到患者的生命安全。基于病程的延长，对于长时间使用胰岛素但却还不能有效控制血糖值的2型糖尿病患者来说，联合使用格列美脲之后能明显改善其血糖值，本文研究结果表明：观察组患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和体重指数这几项疗效指标上皆要优于对照组，数据差提示存在高度统计学意义（P<0.05）。可以说，联合治疗较之于单用胰岛素治疗的降糖效果更为明显。

格列美脲属于是一种新型的磺脲类降糖药物，较之于其它磺脲类药物有着根本性的不同，格列美脲可实现和磺脲类受体65kDα亚单位的有效、快速结合，因此起效速度极快，易于解离，在对含有胰岛素颗粒外移的强烈刺激下，促使胰島素大量释放、降低血糖，进一步减少血糖的发生。而且它还有着非常特别的双重药理作用，也就是胰内作用与胰外作用。就其胰外作用来说，是起到强化葡萄糖运转蛋白IV的作用，继而可促使四周组织增强对胰岛素的敏感性，增强对葡萄糖的摄取和利用效率，增多脂肪与糖原的合成。在和胰岛素的联合应用下，于降糖效果上也能产生协同甚至是叠加的作用，相应的胰岛素用量会有所减少，这也能有效规避掉由于单一、持续使用胰岛素而诱发高胰岛血症、体重增加。这也与本文研究结果中观察组患者经治疗，血糖值和糖化血红蛋白有显著降低相符合，显现出其良好的降糖作用。而对照组患者体重指数有显著增高，考虑可能是和其胰岛素用量增多有密切关联。

可见，和其它磺脲类降糖药物相比较，格列美脲的起效快且半衰期长，和胰岛素的联合使用更是能强化胰岛素的分泌、增强其敏感性，有利于减少胰岛素用量，可降低患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平，控制其体重指数，凸显出效果久、安全性高、效果明确、患者依从性好等诸多应用优势。

总结全文来看，格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果较之于单用胰岛素疗效更好，能进一步降低患者的血糖水平、减少胰岛素用量。