急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的效果观察

曹霞 刘春红

作者单位：一汽总医院急诊科，吉林 长春 130011

心肺复苏是急诊抢救心跳骤停患者的重要急救措施，心肺复苏的成功是降低患者病死率以及致残率的关键[1-2]。2015年7月—2017年9月，我科对行心肺复苏的患者实施了急诊护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年7月—2017年9月收治的心肺复苏后患者110例，随机分为干预组和对照组，每组55例。其中，干预组男性患者32例，女性患者23例，年龄14～77岁，平均年龄（56.5±9.1）岁，疾病原因：急性心肌梗死23例，脑出血14例，农药中毒9例，电击4例、肺栓塞3例、一氧化碳中毒2例。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄16～74岁，平均年龄（56.2±8.9）岁，疾病原因：急性心肌梗死22例，脑出血18例，农药中毒7例，电击与肺栓塞各4例、一氧化碳中毒4例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规的护理措施，主要包括密切监测病情以及并发症、健康宣教等。

干预组患者在常规护理基础上实施急诊护理干预措施，具体措施如下：（1）心理护理干预[3-4]。心肺复苏后患者由于身心遭受巨大创伤，病情十分严重，患者及其家属均可以出现绝望、烦躁等不良情绪，加大了护患纠纷的风险[5-6]。护理人员要多与患者家属沟通，患者复苏后，耐心疏导患者的不良情绪，提高患者治疗和护理的配合能力[7-8]。（2）心电监护护理干预。患者虽然经过心肺复苏后得以幸存，但是由于病情危重，仍需密切观其生命体征以及基本情况，以免发生传导阻滞、室性早搏等异常[9-10]。（3）脑部复苏护理干预。患者心肺复苏成功后，护理人员应将室温控制在19℃左右，指导患者家属用湿毛巾敷于患者颈部以及额头，降低脑部氧代谢率，脑部组织再灌注状况降到最低[11-12]。（4）气道护理干预。护理人员在进行气管插管时，要严格按照无菌操作规程进行操作。保持患者的气道处于湿润状态。使用低压气囊时，应合理把握放气频次，以避免造成误吸或胃内容物反流。

1.3 观察指标

（1）护理疗效。显效：患者的临床症状以及体征均得到改善，无并发症发生，身体状况趋于平稳；有效：患者的临床症状和体征有所改善，有较为轻微的并发症，身体状况稍有波动；无效：患者的临床症状及体征无变化，心搏再次停止。（2）比较两组患者的不良反应发生情况，主要包括记忆减退、反应迟钝、抽搐以及烦躁等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析本次的数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

表1 两组患者的护理效果比较[例（%）]

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

对照组的护理效果为总有效45例，占81.82%，干预组患者的护理总有效为52例，占94.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

住院期间，干预组患者发生记忆减退2例、反应迟钝2例、抽搐1例、烦躁1例，不良反应发生率为10.91%（6/55）；对照组患者发生记忆减退4例、反应迟钝6例、抽搐2例、烦躁3例，不良反应发生率为27.27%（15/55）；干预组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。

3 讨论

心搏骤停的主要临床表现为心音及大动脉搏动消失同时意识突然丧失，心跳骤停可以由多种疾病以及情况所导致，是急诊科的危急重症之一，绝大多数患者临床表现为突然发病且无先兆。少数患者在发病前胸闷、乏力且数分钟至数十分钟有头晕、心悸等非特异性症状表现。心肺复苏是抢救心跳骤停主要的手段，可以降低脑细胞的受损程度，挽救患者的生命。心肺复苏成功后需要配合有效的护理措施，急诊护理干预措施需要护理人员切实提高心肺复苏的业务知识和操作能力，熟练掌握各种操作，防止并发症的发生，改善患者的预后。本次研究结果显示，干预组患者的护理总有效率为92.37%，高于对照组的81.82%；干预组患者的不良反应发生率低于对照组（14.55% vs.27.27%）。综上所述，急诊护理干预措施可以提高心肺复苏患者的护理有效率，降低不良反应发生率。