优化护理在急性心肌梗死患者急救中的效果分析

刘春红 曹霞

作者单位：一汽总医院急诊科，吉林 长春 130011

急性心肌梗死（AMI）是急诊科常见的心血管系统危急重型，病死率和发病率均较高，临床主要表现为红细胞沉降率加快和白细胞增多并伴有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，由于血清心肌酶活力增高部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死患者出现心力衰竭或休克。因此，有效快速的急诊抢救流程对于减少病死率及并发症挽救患者生命均有十分重要的临床意义[1-2]。本文观察了优化护理流程在AMI患者抢救中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年12月我院急诊科收治的AMI患者96例作为研究对象，随机分为优化组和对照组，每组患者48例。其，优化组男性患者27例，女性患者21例；年龄43～81岁，平均年龄（60.1±9.4）岁；发病至入院时间1～9 h，平均（5.4±1.2）h。对照组男性患者28例，女性患者20例；年龄45～80岁，平均年龄（60.5±9.1）岁；发病至入院时间1～11 h，平均（5.6±1.4）h。两组患者的一般情况方面进行比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的急诊抢救流程，观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急,分科就诊。病情危重者,直接送人抢救室,并通知医生。优化组患者实施优化护理流程，具体如下：（1）院前抢救及转运。在接到120急救电话后在5 min内出诊，争取一切可以争取的时间，对有条件吸氧的家庭可以给予吸氧减轻患者及其家属的紧张、恐惧心理，立即组织医护人员准备好器械和药品，途中在电话中指导患者家属进行院前急救，护理人员通过电话询问患者的情况，做出初步的诊断[3-5]。医护人员到达现场后平复患者的心情，快速、平稳的将患者转送至救护车上及时进行心电监护，保持呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征，快速给患者吸氧、建立静脉通路[6-7]。将患者的情况电话告知医院的医护人员，以便准备抢救物品和器械[8-9]。（2）接诊过程。患者到达医院后询问患者病史进行快速的诊断，迅速进行吸氧、心电监护、快速采血进行检测；对于疼痛较为剧烈的患者遵照医嘱给予镇静镇痛治疗[10-11]。（3）经皮冠状动脉介入术（PCI）准备。患者确诊为AMI后在患者左下肢建立静脉通道，进行碘过敏测试，按照医嘱嚼服或顿服氯吡格雷300 mg+阿司匹林500 mg；联系相关医护人员做好术前准备工作做好交接[12]。

1.3 观察指标

比较两组的分诊评估时间、建立静脉通路时间、心电图时间（指患者入抢救室到做完心电图的时间）、抢救时间、住院时间、再行经皮冠状动脉介入术（PCI）率以及院内再发AMI率。

表1 两组患者的抢救时间以及住院时间比较 （

表1 两组患者的抢救时间以及住院时间比较 （

再发AMI率（n，%）优化组 48 1.22±0.26 3.12±0.81 4.61±1.08 46.36±7.05 10.25±2.16 1（2.08） 3（6.25）对照组 48 2.37±0.59 5.06±1.15 7.57±1.55 68.14±8.73 14.69±2.74 6（12.50） 10（20.83）组别 例数 分诊评估时间（min）建立静脉通路时间（min）心电图时间（min）抢救时间（min）住院时间（d）再行PCI率（n，%）

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抢救时间以及住院时间比较

如表1所示，与对照组比较，优化组患者的分诊评估时间、建立静脉通路时间、心电图时间、抢救时间、住院时间、再行PCI率以及再发AMI率均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通过给予患者系统的护理，增强患者战胜疾病的信心，满足了患者的身心需要，为患者提供全方位的服务，而且还能促使其早日康复[13]。随着治疗手段的进展和监护水平的提高，心肌梗死患者急性期的病死率已逐年下降。AMI是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血缺氧，出现局部坏死，所导致的一系列临床症状，病死率较高。在发病6 h内，如果可以重建冠脉血运，病死率则为5%～6%；在AMI发病1 h内，如果患者得到有效的抢救，病死率可降至1.2%。因此，及时有效的抢救AMI患者是改善患者预后的重要措施。优化护理流程是将常规的护理措施进行系统化、规范化优化。

本次研究显示，优化组与对照组比较优化组患者的院内再PCI率以及院内再发AMI率均低于对照组，优化组患者的心电图时间、分诊评估时间、建立静脉通路时间、抢救时间以及住院时间均降低。综上所述，优化护理流程可以提高AMI患者的抢救效果，缩短抢救时间，增强护理人员的能动性减少各种护理工作的时间从而可以改善患者的预后有效的提高患者的抢救成功率为挽救患者的生命赢取宝贵的时间。