腔镜下手术治疗胆囊结石的干预性护理方法与效果研究

2018-09-07翟丽

中国卫生标准管理 2018年16期

翟丽

作者单位：新汶矿业（集团）有限责任公司中心医院普外科，山东新泰 271219

人们的饮食习惯会对机体产生一定影响，多数疾病的发生和饮食习惯相关，胆囊结石为其中之一。随着病程的延长，胆结石与周围组织之间可出现粘连，导致手术更难[1-2]。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石主要的外科手术之一，切口小，可扩大术中视野，减少手术难度，确保手术安全。这种手术对护理的要求也比较高。本研究分析了腔镜下手术治疗胆囊结石的干预性护理方法与效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将新汶矿业（集团）有限责任公司中心医院普外科2016年6月—2018年2月的90例腔镜下手术治疗胆囊结石患者按随机数字表法分组，实验组男30例，女15例；年龄21～78岁，平均（38.24±2.45）岁。对照组男28例，女17例；年龄22～78岁，平均（38.89±2.41）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，给予患者术前常规准备、术中配合，术后口头告知患者注意事项和并发症预防方法。实验组应用干预性护理。（1）心理护理。在患者入院后，了解其心理状态。使用良好沟通技巧疏导不良心理。同时，解释必要的疾病知识和手术程序，以提高他们的治疗积极性。（2）术前护理。术前确保患者的体征和心理正常；强化护理人员的专业培训，做好器械准备，确保器械正常运行和严格消毒。（3）术中护理。手术过程中，护理人员需要密切观察患者生命体征的变化，及时与医生沟通调整。同时，保持与患者的适当沟通，缓解患者的情绪，提高其配合度。（4）术后护理。麻醉恢复期间，患者可能出现躁动从而影响患处，护理人员需加强对患者的密切监护。另外，在护理过程中，有必要观察患者临床体征的变化，以避免术后并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组腔镜下手术治疗胆囊结石患者对护理服务满意度；腔镜手术依从性（0～100分，得分越高则腔镜手术依从性越高）、术后下床时间、平均住院天数；护理前后患者不良心理状态指标（用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，分值越低则心理状态越好[3]）；疼痛、感染等的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计所有数据，计量资料应用 t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腔镜下手术治疗胆囊结石患者对护理服务满意度相比较

实验组腔镜下手术治疗胆囊结石患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 护理前后不良心理状态指标相比较

护理前两组不良心理状态指标相近，P＞0.05；护理后实验组不良心理状态指标优于对照组，P＜0.05。如表2。

2.3 两组腔镜手术依从性、术后下床时间、平均住院天数相比较

实验组腔镜手术依从性、术后下床时间、平均住院天数分别为（93.24±1.41）分、（7.56±1.61）h、（4.24±1.41）d，优于对照组的（83.13±1.02）分、（15.51±1.62）h、（7.24±1.21）d，P＜0.05。

2.4 两组疼痛、感染等的发生率相比较

实验组疼痛、感染等的发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组感染有1例，疼痛2例，对照组感染5例，疼痛6例。

3 讨论

胆囊结石的病因较复杂，病程长，对患者的生理机能会产生严重影响。传统切除术手术过程中对患者造成严重创伤，恢复进展相对缓慢。随着腹腔镜的介入，越来越多的临床病例接受腹腔镜手术治疗[4-5]，对护理要求高，腹腔镜手术治疗胆囊结石，要确保其手术质量和术后恢复质量，必须严格控制术前、术中、术后三个方面的有效护理[6-9]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用干预性护理。结果显示，实验组腔镜下手术治疗胆囊结石患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组腔镜手术依从性、术后下床时间、平均住院天数优于对照组，P＜0.05；护理前两组不良心理状态指标相近，P＞0.05；护理后实验组不良心理状态指标优于对照组，P＜0.05。实验组疼痛、感染等的发生率低于对照组，P＜0.05。