新型口腔黏膜烧灼剂在颌骨囊肿切除术后的应用

2018-09-07谢苗苗徐强刘政华兰馨叶钟泰

中国卫生标准管理 2018年16期

关键词：颌骨性病变囊肿

谢苗苗徐强刘政华兰馨叶钟泰

作者单位：深圳市宝安区人民医院口腔科，广东深圳 518000

颌骨囊性病变发病部位相对隐匿，就诊时颌骨通常破坏较为严重，囊肿直径也呈明显增大[1-2]。我院采用新型的口腔黏膜烧灼剂对颌骨囊性病变的囊壁进行处理，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院口腔颌面外科2015年1月—2016年12月收治的40例颌骨囊性病变患者，手术开展前均采用X线或CT影像学检查对囊肿病变进行确诊，且牙位累及经观察示≥2颗，经有效测定，囊肿范围具体为（4.5×2.0）cm2～（8.0×3.0）cm2。以面部肿胀膨隆引发的不对称畸形为主要临床表现，且膨隆处可有乒乓球样感触及，行穿刺操作时，可有呈淡黄或淡青色征象的囊液溢出，部分患者经对囊液观察示，有白色皮脂样物质分布。随机分为两组，每组20例。实验组男11例，女9例，年龄15～43岁，平均（37.4±2.6）岁。对照组男12例，女8例，年龄17～46岁，平均（37.2±2.7）岁。两组自愿签署知情同意书，且报经医院伦理学组织委员会批准，组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 材料

我院药剂科配置新型口腔黏膜烧灼剂，配方如下：无水酒精300 ml，氯仿150 ml，冰醋酸50 ml，三氯化铁50 g。

1.3 方法

1.3.1 操作前准备术前完善两组根尖片检查及口腔曲面断层片检查，对所波及的牙位予以掌握，并准确定位颌骨破坏范围。依据需要，部分病例加行CT扫描检查，以对囊性病变周围邻近区域分布的重要结构明确。术前常规实施血常规、电解质、心电图等系列检查。

1.3.2 步骤两组手术方法相同，即依据所需开展的手术部位及具体需要，对安全且有效的麻醉方式予以确定，并确定手术入路，依据操作规程，作翻黏骨膜瓣、合理凿骨、将位于囊壁及囊内的内容物清除。针对受累牙采用根尖切除术方案予以处理；针对不具保留条件的患牙，在术中需要行拔除操作，术后取生理盐水行干净冲洗。

实验组患者在刮治术后使用新型口腔黏膜烧灼剂处理残余囊壁。最后用4-0号可吸收线将黏骨膜瓣复位缝合。术后告知患者需进半流质饮食，加强口腔清洁卫生防护，轻柔漱口，以防范面部肌肉出现剧烈运动，对伤口有效愈合造成影响，规避切口裂开等不良事件。

对照组患者采用囊肿术后常规处理，使用4-0号可吸收线将黏骨膜瓣复位缝合。术后注意事项同上。

1.4 疼痛评估

依据Negm[3]疼痛评估标准，按4级划分，具体为：1级：结束治疗后无痛感反应。2级：结束治疗后有轻微不适，但未对咬合功能造成影响。3级：结束治疗后存在中度不适，对咬合功能造成影响。4级：结束治疗后疼痛较为严重，无法行咬合操作。其中，1级、2级按不痛统计，3级、4级按疼痛统计。分别在术后1、2、3天，由医师检查，观察疼痛减轻情况。

1.5 疗效评价标准

1周出院时愈合分级：（1）甲级愈合：愈合良好，无不良反应；（2）乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、部分不愈合；（3）丙级愈合：感染化脓需引流。

1.6 统计学方法

采取统计学软件SPSS 17.0处理数据，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术中出血量及术后感染情况比较

两组手术时间、术中出血量及术后感染情况比较，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 手术后疼痛评价与创口愈合评价

两组手术后疼痛评价与创口愈合评价，差异具有统计学意义，见表2～3。

2.3 两组手术患者术后3个月及6个月复查时囊腔骨质增生厚度值比较

两组手术患者术后3个月及6个月复查时囊腔骨质增生厚度值比较，差异具有统计学意义，见表4。

3 讨论

实践表明，颌骨囊肿以青少年为主要发病群体，可于颌骨任一部位发生[3-6]。就颌骨囊肿临床治疗方案的选择而言，尚无确切定论，囊肿直径＜1 cm者，多采取保守方案处理，囊肿可达逐渐消失目的，在具体操作时，是对囊肿进行穿刺，将囊液有效抽取，后行药物冲洗；针对大型颌骨囊肿，常应用开窗减压术方案处理[7-9]。我院针对颌骨囊肿需要手术切除的病例，在颌骨囊肿刮除术的基础上，使用新型口腔黏膜烧灼液处理囊腔，可进一步限定囊肿范围，对周围骨质有效生长具有促进作用，使骨质缺损获得有效修复，从根本上保护了患者颌面部形态及功能。本次通过对囊腔处理的手段对颌骨囊肿治疗，预后较为理想，使颌骨形态有效保持，并对口颌系统正常功能具保护作用。

综上，就临床收治的颌骨囊性病变患者而言，在采用囊肿切除术后，使用新型口腔黏膜烧灼液处理囊壁，能够减轻患者术后疼痛，促进创口愈合，加快囊肿手术区域内成骨速度。

表1 两组患者手术时间、术中出血比较（）