氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效

石小燕，薛瑞璐，邓丽

（1.河南省济源市第二人民

医院心血管内科，河南 驻马店 459000；2.中国医学科学院阜外医院心血管内科，北京 100037）

高血压以体循环动脉血压增高为主要特征，是诱发冠心病的主要危险因素[1]。有资料显示，近年来临床高血压合并冠心病的发病率逐年上升[2]。临床主要采用药物治疗，以缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死，延缓病情的发展，减少病死率。氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平和阿托伐他汀的复方制剂，主要用于治疗高血压、冠心病[3]。近年来，氨氯地平阿托伐他汀钙片受到医学界广泛关注，但关于其治疗高血压合并冠心病的效果及安全性的研究较少。本次研究选取2015年6月—2016年6月我院收治的110例高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月我院收治的高血压合并冠心病患者110例，均符合高血压及冠心病的临床诊断标准并经临床症状、心电图等检查确诊，排除合并其他重大脏器疾病者以及对本次研究用药过敏者[4]。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各55例。对照组男31例，女24例，年龄38～75岁，平均年龄（52.7±6.3）岁，病程2～7年，平均病程（3.1±1.1）年；观察组男30例，女25例，年龄36～75岁，平均年龄（51.9±6.5）岁，病程2～7年，平均病程（3.0±1.0）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予阿托伐他汀（吉林三精制药有限责任公司，国药准字：H20036583）20 mg，qd，晚间口服；观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（吉林三精制药有限责任公司，国药准字：H20063528）20 mg，qd，晚间口服，两组均连续治疗6周。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效、治疗前后血脂指标、炎症因子水平以及不良反应发生情况。①血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。②炎症因子包括白介素（IL）- 6、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、内皮素（ET）。采用免疫浊度法检测CRP，放射免疫法检测ET。③疗效判定[5]：与治疗前比较，TC水平降低20%及以上或TG水平降低40%及以上或LDL-C降低20 %及以上或HDL-C水平升高至0.26 mmol/L及以上，则为显效；TC水平降低10%～19%或TG水平降低20%～39%或LDL-C降低10%～19%或HDL-C水平升高至0.104～0.250 mmol/L，则为有效；经过治疗后，各项指标未达上述水平，则为无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血脂指标水平比较

观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗后两组炎症因子水平较治疗前均降低，且观察组IL-6、CRP、TNF-α、ET水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组临床疗效比较

2.4 两组不良反应情况比较

对照组心悸1例，关节疼痛1例，水肿1例，头晕2例，不良反应发生率为9.10%；观察组心悸1例，关节疼痛1例，水肿1例，不良反应发生率为5.45%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗前后血脂指标水平比较

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较

3 讨论

高血压有较高的发病率，易发人群为中老年群体，随着患者自身机体病情的不断发展，可能导致心脏结构和功能发生改变，从而出现动脉粥样硬化和左心室肥厚，诱发冠心病。有资料报道称，20%～50%冠心病患者的致病原因为高血压[6]。氨氯地平为临床常用抗高血压药物，可扩张外周小动脉，降低外周阻力，从而减少心肌耗能和氧需求；还可扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，增加心肌供氧，用于治疗心绞痛。

血脂异常为诱发动脉粥样硬化的主要原因，因此在冠心病的治疗中需开展积极的调脂治疗[7]。他汀类药物为调脂药，临床常用阿托伐他汀钙，可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，有效抑制动脉粥样硬化的形成，还可恢复动脉内皮功能，抗感染，有效降低心肌梗死、不稳定心绞痛等的风险。

氨氯地平阿托伐他汀钙片由苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙组成，具备两种成分的优势，适用于需氨氯地平和阿托伐他汀联合治疗的患者。有研究报道，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效提高冠心病患者的抗氧化能力，保护血管内皮，有效控制血脂及血压水平[8-9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果显著。治疗后观察组TG、TC、LDL-C、IL-6、CRP、TNF-α以及ET水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），与杨书文等[10]的研究结果相符，证实氨氯地平阿托伐他汀钙片可调节血脂，改善炎症因子水平。同时两组不良反应发生率差异无统计学意义，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片安全性好。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果显著，安全性高，值得临床推广应用。