感冒了 帮你鉴别细菌感染和病毒感染

罗勤

夏天很多人习惯性一进屋就开空凋，温度忽高忽低，感冒高发。在日常生活中，让人们比较困惑的问题就是如何区分病毒性感冒和细菌性感冒，下面就让我们一起来讨论吧。

细菌与病毒有区别

细菌和病毒最本质的区别在于细菌是一种单细胞生物，它有相对完整的细胞结构；而病毒不具有细胞结构，仅仅是一个蛋白质外壳包裹了一点DNA或者RNA而已。所以细菌是可以自行生长繁殖的，使用抗菌药物杀菌效果往往较好；而病毒只能寄生于宿主細胞内才能繁殖。所以抗病毒药物有副作用，损伤正常细胞，疗效也不佳。

细菌的个头比病毒大很多，目前已知最小的细菌有0.2微米长；而病毒比细菌小约1000倍。因此，病毒的感染性非常强，绝大多数病毒感染我们都束手无策，目前还没有好的抗病毒药物。而细菌感染可以用抗生素。抗生素只能杀细菌，不能杀病毒。

细菌感染与病毒感染的鉴别

细菌性感冒与病毒性感冒是临床上十分常见的两种感冒类型。一般说来，确诊的最好方法是病原学检测，但缺点是检测过程太长，会耽误疾病诊治。因此，临床需要一些简便、有效的，鉴别感冒感染类型的方法。下面进行简单介绍。

看患者症状

1.传播特点：病毒感染有明显的流行性，有群体发病的特点，一人感染全家危险。细菌感染相对散发，没有一传十、十传百的传播特点。

2.发病速度：病毒感染起病急，细菌感染起病可急可缓。如果开始发热不高，3-5天后病情继续加重，则认为是合并了细菌感染。

3.上呼吸道症状：病毒感染一般鼻部症状较重，鼻塞、流涕、频频喷嚏，咽痛不重，如再伴有腹泻或结膜充血，判断病毒感染的概率又高了几分。而细菌感染时，咽痛表现更明显。

4.脓性分泌物：病毒感染多流清涕、痰少而稀、无脓性分泌物。细菌感染有黄色脓涕、脓痰。

看血象

1.病毒感染：白细胞（WBC）计数正常或降低，有时也可轻度升高但中性粒细胞（N）不升高，淋巴细胞多偏高。

2.细菌感染：一般白细胞与中性粒细胞均升高。但有三种情况：①WBC升高，N不高；②WBC正常/稍低，N升高（多为革兰阴性杆菌感染）；③WBC升高，N升高（多为革兰阳性球菌感染）。

看退热药效果

病毒性感冒热势低，一般不超过38.5摄氏度，给予退热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬）治疗，可取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；细菌性感染者通常开始发热不高，2-3天后病情开始由轻加重，体温多表现为弛张热型（体温忽上忽下），热度多高于38.5摄氏度，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。

要不要用抗菌药

感冒患者经过适当治疗仍不退烧，咳嗽、咳脓性痰、白细胞升高或扁桃体化脓等，提示出现细菌继发性感染时，就需要使用抗菌药物。

美国疾病预防与控制中心（CDC）医学主任劳拉·希克斯博士真诚地告诉大家：90%以上的上呼吸道感染由病毒引起，除非出现4种症状才需要考虑使用抗菌药物。

1.发热打寒战：既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过，得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间，不必急着用抗菌药物。

2.流黄绿色鼻涕：绿色或黄色鼻涕也是细菌感染特征之一，但病毒感染表现更多样，除了清鼻涕，有时也会出现绿色的鼻涕。

3.嗓子红肿：咽喉红肿、咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查，以便明确是否需要抗菌治疗。

4.症状超过一周：病毒性感冒时间太长可能伴发细菌感染，如果感冒症状持续超过7-10天，使用抗菌药物的概率就会明显增大。