认识帕金森病

王敏

作者按

帕金森病，由英国内科医生詹姆斯·帕金森博士（1817）首先描述，又称震颤麻痹。该病多见于中老年人，50岁以上的患者占总患病人数的90%以上，男性稍多于女性。我国流行病学调查显示，帕金森病患病率为15-328/10万，属于中老年人的常见病。

忽视早期表现延误疾病治疗

资料显示，在60岁以上的老年人中，每50人中就有一人患帕金森病。患者发病后逐渐损伤全身运动功能，让人“生不如死”。帕金森病目前没有办法完全治愈，只能控制症状。这种疾病在中老年人群中并不罕见，而且随年龄增长发病更多。

广州的朱师傅很早以前就出现抖动，但喝酒后就緩解甚至消失，后来加大饮酒量也无法缓解才来就诊，确诊帕金森病。

从事计算机工作的魏工最早发现自己打字速度变慢，在超市掏硬币和回家插锁孔都有困难，走路磕磕绊绊，医院确诊为帕金森病。

家庭主妇陈阿姨则是在搓洗衣服时发现手指不灵活，而更早还发现自己大脚趾有轻微震颤，后来确诊为帕金森病。

帕金森病早期经常被误诊为颈椎病、腰椎病甚至脑中风，而一旦确诊，往往已经到了症状明显、生不如死的地步，对患者和家庭造成极大的痛苦。面对这种疾病，我们该如何预防、又该如何面对呢？

帕金森病危害

帕金森病的危害主要表现为以下几个方面。

1.心灵闭锁，远离社会：帕金森病患者由于肢体的震颤、行动的不便，怕同事或朋友见笑，不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈，终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好。临床发现，很多帕金森病患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状，严重者甚至会导致自杀。

2.家庭负担逐渐加重：帕金森病的危害会随着帕金森病患者病情的加重而加重。由于患者逐渐失去生活自理能力，帕金森病患者家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担。一般来说，帕金森病患者从开始的偶尔需要人照顾，逐步进展到需要一个甚至两个人专门来照顾其的基本生活。

3.身体运动机能的逐渐丧失：帕金森病患者症状一般先从单侧发病，然后逐渐波及到对侧肢体，药物治疗的效果也逐渐降低，不良反应越来越明显。到中晚期，帕金森的危害会影响到吞咽发声，晚上翻身困难、失眠等。严重的帕金森患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。

虽然帕金森病不会影响寿命，也不会侵犯到其他器官，但是患者的生活质量明显下降。这种疾病会带来这样与那样的并发症，是造成患者死亡的重要原因。

帕金森风险自测

帕金森病起病隐匿，症状是逐渐显现出来的。如果怀疑患有帕金森病，可以对照下面9个自测题，快速揪出帕金森病。

1.从椅子上起立有困难。

2.写的字和以前相比变小了。

3.讲话的声音和以前相比变小了。

4.走路容易跌倒，脚有时像粘在地上一样抬不起来。

5.面部表情没有以前那么丰富。

6.胳膊或脚颤抖。

7.自己扣扣子困难。

8.走路时脚拖着地小步走。

9.嗜睡或失眠。

说明：从椅子上起立有困难，表现为从低矮坐位起立困难更明显；写字变小主要是写的一行宁，开始写的字大小正常，后来越写越小；声音变小主要是指音调变低，说的话别人听不清。

帕金森病的治疗

帕金森病的病变部位在人脑的一个叫中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其他一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺减少到不能维持调节神经系统的正常功能，便出现帕金森病的症状。因此，药物治疗一般是补充多巴胺，手术治疗是加强多巴胺在大脑里起作用的地方。

治疗帕金森病应遵循“早诊断、早治疗”的用药原则，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。药物治疗是首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

饮食辅助治疗多巴胺无法在体内自己产生，需要摄入酪氨酸的食物作为合成原料。深色的食物，比如香菇、黑米、紫米、葡萄、海带等含有酪氨酸较多，老年人可以选择性地予以补充；其次，为了让合成的多巴胺代谢得更慢，还建议多吃抗氧化作用明显的胡萝卜、橙子等食物；蚕豆中含有天然的左旋多巴，经常食用蚕豆，能延长左旋多巴药物的疗效；每天饮用绿茶，可以减轻症状，延缓病情发展。

药物控制食物可以辅助补充多巴胺，但是不能代替药物治疗，因此，必要时一定要去找医生，进行药物控制。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状。多巴胺是最常用也是最有效的药物，自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上治疗帕金森病最核心的药物。药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。

手术治疗目前，国际上开始运用脑深部电刺激术（DBS）来治疗服药无效或并发症严重的帕金森病患者。目前，脑起搏器已成为帕金森病的首选外科疗法。

由于帕金森病不能逆转，它将长期存在，因而正确面对很重要。吃药的时机、标准要因人而异。如果您现在仍然在工作，可以用药物控制；如果您现在岁数比较大，比较害怕吃药，也可以选择手术。从科学上来讲，早期手术有较好的疗效，虽然不能予以根治，但是能让疾病发展进程变慢。