养成好习惯 预防直肠癌

孟昭群

直肠癌发生于直肠的黏膜，从肛门齿状线至直肠乙状结肠交界处之间，由直肠组织细胞发生恶变而形成的癌，是消化道中最常见的恶性肿瘤之一。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，已成为威胁人类生存的健康杀手。目前，我国的直肠癌发病率仅次于胃和食道癌，男性多于女性，年龄在40-60岁。青年人发病率有升高的趋势。由于早期直肠癌大多数无症状，一旦患者发现已经是中晚期，所以说直肠癌来势汹汹，危害甚大，应当引起人们足够的重视，以防患于未然。

直肠癌的病因

目前直肠癌的病因仍不十分清楚，现已明确的病因主要有以下几点。

饮食因素高脂肪、高蛋白、低纤维素的所谓西方饮食，被认为与直肠癌发生有关。西方国家的直肠癌发生率较高，与此对比的南非斑替氏族人，摄取低脂肪而富有纤维素的粗糙食物，直肠癌发病率较低。因为高脂肪高蛋白食物能使粪便中甲基胆蒽物质增多，可引起胆酸分泌增加，被肠道内厌氧菌分解为不饱和的多不烃，此两种物质均为致癌物质。纤维素量减少，又使粪便通过肠道速度减慢，使这些致癌物质与肠结膜接触时间增加，导致癌变机会增多。

遗传因素在直肠癌患者中，很多人都有癌肿的家族史。由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传基因获得一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞迅速生长，发生突变，就会发展成为具有遗传特性的、家族性的直肠癌。

腺瘤癌变腺瘤性息肉可癌变。腺瘤可分管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤3种类型。管状腺瘤发生率高，绒毛状腺瘤癌变率高。腺瘤中有遗传性的家族性多发性腺瘤，被视为癌前病变，一般在30岁以后发病，但也有在20岁以前发生癌变者。

炎症性肠病溃疡性结肠炎及克隆病等由于肠黏膜破坏，溃疡修复增生、肉芽组织形成过程中发生癌变。血吸虫病虫卵在直腸黏膜沉积，慢性炎症刺激而导致癌变。

直肠癌的症状

早期直肠癌多数没有什么明显症状，生长到一定程度时会出现下面一系列症状。

便血是最常见的早期直肠癌的病症之一。少量出血时肉眼不易发现，常被患者所忽视，以为是痢疾、肠炎或痔疮等其他病。但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，即所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、黏液血便。

直肠癌早期患者还会出现大便习惯的改变，如大便次数增加或腹泻、便秘；大便带血或呈黑色，多是黏液脓血状物；大便变细，里急后重（大便后仍想再解）；腹部疼痛，常常为绞痛等。最初这些现象多发生在清晨起床不久，以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变了往日早晨大便的习惯。

中、晚期患者可见精神不振、食欲下降、体重减轻、贫血等全身症状。当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时，可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难、便秘）；排便前腹部不适，气胀、腹痛、肠鸣，排便后症状减轻；大便可变形、带沟槽，肛门可有下坠感，有时出现腹泻。如果累及肛管括约肌还会引起肛门失禁，脓血便经常流出，弄脏内裤，等。肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液；肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。

直肠癌的的防治措施

直肠癌患者一定要及时地积极治疗，千万不要拖延，以免加重病情，给治疗增加难度。直肠癌的治疗一般采用根治性手术，早期切除癌肿。这种手术切除比较彻底，治愈率是很高的。如果癌肿局部浸润严重，转移比较广泛或者患者年龄较大身体状况不适合手术，放疗也是晚期直肠癌患者一个不错的选择。但是放疗对机体有较大的伤害，所以身体机能很差的患者还是要慎重选择。对这种患者倾向于推荐中医药的保守治疗，有抑制肿瘤与提高免疫的独特优势。虽然短期效果没有化疗明显，但远期效果好，对于在早期就已发生扩散转移的直肠癌患者可有效控制扩散转移症状，改善患者生活质量，延长生存期。

直肠癌的发展比较缓慢，病程比较长，若是能够科学检查，早期发现，早期治疗，有足够的时间避免悲剧发生。因为直肠癌从增生到晚期，通常要经历10年左右的发展期。越靠近晚期，治疗生存率就越低。绝大多数的直肠癌是从腺瘤发展而来的，临床上分为四期。早期的小腺瘤症状不明显，一经发现，完全可以直接切除；I期腺癌只要发现及时，生存率高达95%。但大多数患者发现时已经是晚期（Ⅱ期、Ⅲ期、IV期）了，Ⅳ期的5年生存率只有5%。因此，医生建议普通人群50岁开始应进行直肠癌筛查，而高危人群则需要提前到40岁。高危人群主要包括有家族史结直肠癌病史、家族有遗传性非息肉性肠病、家族性腺瘤样息肉等的人。筛查的方法有多种，主要有大便潜血检查、结肠镜、CT结肠造影等。

直肠癌是一种生活方式病，不良的生活方式和饮食习惯是癌症的祸根。所以在日常生活中应养成良好的生活习惯。首先要保持积极乐观的心态，缓解思想压力，生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，保持大便畅通，养成每天定时排便的习惯。其次应坚持锻炼，运动能放松心情，还能影响荷尔蒙水平及新陈代谢速度，对提高身体的免疫力很有帮助。运动还可以促使肠道蠕动，有利于排泄物通过肠道，降低了有害物质在肠道中的积累，直接降低了直肠癌的发病率。

直肠癌的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系，平时应养成三高一低（即高脂肪、高热量、高蛋白、低纤维素）的良好饮食习惯。高脂肪饮食可以引起大便中胆酸代谢产物（去氧胆酸与石胆酸）、胆固醇代谢产物（类固醇与类固酮），以及细菌的β-葡萄糖醛酸苷酶活性增加。这些或是致癌物或是促癌物，都可能导致直肠癌。所以平时应严格防止脂肪饮食过量，要尽量减少摄人高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、熏烤、油炸及高脂油腻食品，戒烟限酒，控制体重。日常应增加食用富含膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜、水果，各种粗粮、杂粮等。膳食纤维可刺激肠道蠕动，将大便、毒素尽快排出体外。十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素，可抑制致癌物质亚硝胺的合成，如花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中，如洋葱、甜椒、芹菜、豆制品、柑橘、苹果等，大都含有丰富的类黄酮素，多吃也有助于预防直肠癌。