成功拆除埋在患者颅内的“炸弹”

姜卫剑 莫鹏 陈秀丽

“姜大夫，您好！我现在的身体状况很好，谢谢您！你天天给病人做手术很辛苦，要保重身体哦……”5月25日一大早，火箭军总医院副院长姜卫剑教授一上班，就接到远在千里之外的青海玉树藏族小伙尕玛求军打来的的电话。

时光追溯到2011年4月，玉树地震发生后，火箭军总医院抽调百余人的医疗队紧急驰援灾区，这群身着迷彩服、肩挎医药箱进行特殊战斗的“金珠玛米”，给灾区群众留下了深刻印象，让求军难以忘怀，同时也在17岁的尕玛求军心里扎下了根。然而不幸的是，尕玛求军一家刚经历了地震浩劫，不幸又悄然降临。从2013年9月开始，尕玛求军相继出现头痛、颈部僵硬等症状，在当地医院诊断为“基底动脉瘤”。

基底动脉瘤风险非常高，发生破裂的概率极大，一旦破裂就是致命的。父母带着尕玛求军先后到全国多家医院求医，但因治疗难度极大、风险极高都被建议转院治疗。就在一家人一筹莫展、极度绝望的时候，当年驰援玉树抗震救灾的那家“导弹部队的医院”，在尕玛求军的脑海中闪现。同病房的一位病友家属也告诉尕玛求军：火箭军总医院有位姓姜的国际顶级神经介入专家，他治好了很多你这样的患者。这如同黑暗中寻获光明，尕玛求军一家在绝望中看到了希望。于是，他们急匆匆赶往火箭军总医院，找到了传说中的“那位姓姜的专家”。

详细了解了尕玛求军的病情，姜卫剑的心里却轻松不起来。原来，尕玛求军的基底动脉瘤位置在与大脑后动脉的交汇处，此处血流量大，功能敏感，手术成功率很低。姜卫剑团队经过反复讨论分析病情，最终决定为尕玛求军实施覆膜支架置入动脉瘤隔绝术，并最终彻底拆除了埋藏在患者颅内的“定时炸弹”。在随后的4年时间里，求军多次定期复查，动脉瘤没有复发，如今已走上了工作岗位，开始新的人生。

基底动脉瘤有多危险

脑动脉和基底動脉是颅内供血的主渠道，掌控者大脑的前循环和后循环。由于脑血管的纤细和迂曲，造成血管品质和回流的异常。平常所说的脑动脉瘤，是由于血管异常改变产生夹层的血管瘤样凸起，其本身并不是肿瘤。这种凸起异常因血管壁结构的异常导致。颅内动脉壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，血管缺乏支持结构，在高压血流冲击下，血管分叉处等薄弱部位逐渐瘤样凸起，形成瘤状血囊。

基底动脉是由两侧椎动脉合并而成的不成对动脉，它在颅内走行在脑桥下面，分成二支大脑后动脉，为小脑和大脑等部位供血。脑血管图状如一颗树冠，基底动脉就是树干。由于此处“血流充沛”，形成的动脉瘤常常是巨型的，一旦破裂极易导致患者残疾或死亡，幸存者仍可能再次发生出血。由于基底动脉瘤位置非常特殊和险要，其介入手术难度和风险极大，它就像一枚“不定时炸弹”，一旦破裂就会有生命危险。

因此提醒大家，一旦出现反复头痛、视物模糊、面部和肢体麻木等症状，千万不可大意，要第一时间到三甲医院脑血管病专科门诊或神经介入专科门诊，经过医生的诊察后，及时进行CT、核磁、全脑血管造影等检查，以排查瘤体大小、位置等，然后经过医生诊断和分析后，量身制订治疗方案，及时采取相关措施，防止瘤体破裂，避免造成生命危险。摘除基底动脉瘤是一个非常精细的工作，既要把颅内的瘤子切除，又要不影响周围的组织、神经和血管，这对医院的医疗设备、技术水平、临床经验、手术技巧、团队配合等是一个综合性检验和挑战。

“食疗”保护脑动脉，预防瘤子找上门

1.吃葛根粉：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米100克煮成粥（先煮葛根，取滤液与粳米同煮）代早餐。坚持食用3个月即可见效。葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环，确保脑供血良好。

2.吃松针：采集嫩松叶生吃，每日吃10-20克；或将松叶阴干，每次用10克泡开水代茶饮，坚持半年以上。有研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。

3.补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。研究发现动脉硬化引起的脑中风、冠心病心肌梗死等，都与患者血浆内高半胱氨酸有密切关系。动物实验也证实，用添加了高半胱氨酸的食品喂养动物，数月后均发现动脉粥样硬化症。每天补充5毫克叶酸就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，起到防止动脉硬化发生发展的作用。每天吃1市斤绿叶蔬菜或喝一杯（400毫升）豆浆或饮一杯橙汁，就可摄取足够的叶酸。

4.吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。香蕉可润肠通便，能避免用力排便引起的脑血管意外。每天吃4支香蕉能抗脑动脉硬化、降血压、预防脑中风。

夏季牢记七要点，精心呵护脑血管

1.慎用空调：炎热夏季，室外温度很高，突然进入温度很低的空调房，人体表血管会迅速、大面积收缩，血压波动剧烈，导致诱发脑卒中。再热的天气，空调的温度也不能开得太低，应调在26摄氏度左右，千万不能图一时凉快把空调温度开至20摄氏度以下。

2.饮食均衡：饮食要控制高脂肪和高胆固醇的摄入，可多食西红柿、青菜、苹果等新鲜蔬菜和水果。另外，适量食用黑木耳和燕麦片，对降低血黏度、胆固醇有较好效果。

3.保证充足睡眠：天气炎热，很多人晚上休息不好，而且夏季人体也容易犯困，最好每天午睡1个小时，因为午睡期间血压会下降，心率会减慢，可降低发生脑卒中的风险。

4.及时补充水分：夏季高温，人体丢失水分较多，易导致血液浓缩，机体血容量不足，造成重要器官供血减少，出现缺血性脑卒中。因此，高温天气一定要多饮温开水，不宜喝冰镇饮料、可口可乐等。

5.保持情绪稳定：炎热夏日，人火气很旺，容易焦虑或动怒，这是脑血管病发病的重要诱因。因此，越是天气炎热，越不能烦躁，一定要保持心情愉快，积极乐观地面对一切。

6.适度体育锻炼：天气炎热，体育锻炼要控制，不能盲目运动，时间最好选在早晨5～6点或晚上8点后，以慢跑、散步、打太极等为宜，时间控制在1小时左右。

7.保持生活规律：晚上要早睡，不要熬夜，晚上10点半之前要上床睡觉，不要长时间看电视、玩手机。一日三餐时间要规律，要学会释放工作或心理压力，不要总是愁眉苦脸。