调皮和多动不是一回事儿

张洪军

日常生活中，我们经常会看到一些特别好动的孩子，父母担心孩子是不是患了多动症：但是也有一些儿童已经表现出明显的多动症状，而家长却认为孩子玩电子游戏、看动画片时，可以相当长时间的集中注意力，因此认为孩子没有多动的问题。

小虎4岁多了，自幼跟爷爷奶奶长大。爸爸妈妈发现，他从学会走路，便没有一刻是安静的，不是站到桌子上，就是爬到衣柜里。带他外出，家长更是操不完的心，爬上爬下、跳来跳去。有一次，他硬要翻越公园里的一个栏杆，结果不小心摔了下来，头上摔破了一个大口子，到医院缝了好几针。从此以后，爸爸妈妈每次带他出门都会提心吊胆，生怕孩子再因淘气而受伤。眼看着小虎就要上幼儿园了，爸爸妈妈甚至担心小虎可能有多动症影响学习，为此带孩子到医院咨询。

如何识别多动症

对于一些特别好动的孩子，父母常常担心孩子是不是患了多动症。有的家长从网上查到，多动症的孩子可能出现像忘带作业、不听指挥、话过多等表现，于是就逐条对照自己的孩子。但实际上，很多孩子在一定的年龄或情境下都会有类似表现，这是因为孩子好奇心强、易冲动、自控力差、社会经验少。孩子好动，是精力旺盛、身心健康的表现，并不代表就患了多动症。如果把正常孩子的好动误认为是多动症，随便给孩子贴标签，对孩子身心的发展都十分不利。比如前面提到的小虎，就是有点太调皮了，和多动症一点关系也没有。

有些儿童已经表现出明显的多动症状，但家长认为孩子玩电子游戏、看动画片时，可以集中注意力相当长时间，所以孩子没有多动的问题。实际上这是由于电子游戏、动画片对注意力的要求时间很短，往往2-3分钟，同时非常具有刺激性，并不能以此判断有无多动症。

還要学会区别多动症和儿童焦虑症。如果确诊为多动症，首先要在专业医师的指导下进行治疗。

家长能做的几个方面

千万不要打骂、指责孩子。得了多动症并不是孩子的责任，不要当着孩子露出绝望、抱怨的情绪。大约60%的多动症患儿有品行障碍，如偷拿别人的东西等。家长一方面要严肃地告诉孩子这是不对的，另一方面不要反应过激，尤其不要羞辱孩子。

要有耐心，多陪伴和引导孩子；要想办法引导孩子对周围的事物保持一定的兴奋度和注意力。

要配合医生的治疗。有些孩子在药物治疗的同时，需要加强对孩子进行行为训练和社会性训练。如果长期合理治疗，成年后的预后一般是好的。如果不治疗，多数患儿到少年期仍有冲动行为和学习问题，甚至30%的患儿至成年后仍有症状。

要重视心理治疗。家长和孩子的心理治疗都是非常必要的。多动症的诱发原因中有社会心理因素，家长面对患儿也容易失望、急躁。心理治疗可以帮助家长凋整养育方式，促进与孩子的良性互动，及时处理情绪、行为等冲突。

多动症的两个常见误区

误区一：顽皮的孩子幼儿本身的特点是活动水平高，游弋度较大，注意力不能持久的停留在一个点上。研究发现，有15%的学龄期儿童精力旺盛，难以保持较长时间的安静。有些父母不知儿童的活动水平如何算正常，或自己好静，对儿童的不安静耐受力差，或对照科普宣传资料上的有关多动症的条目，觉得自己的孩子条条都符合，因而带孩子就诊。其实这些孩子往往没有社会功能的受损，学习成绩和伙伴交往均正常，他们的活动过度，往往是在环境允许的场合，而且能够控制住自己，不像多动症的儿童，有行为缺乏计划性、组织性的特征。

误区二：儿童焦虑症儿童焦虑时，常常出现多动症类似的症状。儿童广泛性焦虑障碍的诊断标准有些也和多动症类似，比如坐立不安、注意力不集中、睡眠问题等，因此需要鉴别这两种障碍。焦虑症往往有明显的起病过程，有考试失利或在遭遇挫折之后发生，通过和儿童交谈，发现儿童有焦虑、烦躁、不快乐的主观体验。而儿童多动症在医学上称为注意力缺陷多动障碍，是一种常见的儿童行为疾病。其症状多表现为注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等，并有不同程度的学习困难，以致影响学习成绩，在家庭及学校均难与人相处，但儿童智力正常或接近正常。

多动症的具体表现可有以下几种：经常出现手脚多动或在座位上扭转不停，难以完成某件事；做作业或游戏时，注意力不能持续集中，经常干扰其他孩子；平时讲话过多，他人讲话时，经常插话或被他打断，别人和他讲话时，经常心不在焉，似听非听；对提问经常出现反应迟钝；难以排除对立情绪，理解困难，经常不能完成作业；在学校或家中经常丢失必需品，如丢失玩具、笔、书和作业本等；经常出现冒险性行为而不顾后果，如盲目在大街上奔跑等。

多动症致病因素有哪些

1.遗传因素：研究发现，患儿的血缘兄弟、父亲等有较多的多动症状或注意力不集中的表现；孪生子中单卵孪生子的患病率高达51%-64%；亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。

2.神经递质失衡：神经生化和精神药理学研究发现，多动症患者的大脑内神经化学递质失衡，但目前没有哪一种假说能完全解释其病因和发生机制。

3.神经解剖和神经生理结构缺陷：磁共振成像、功能磁共振成像均发现多动症患儿存在脑功能的缺陷。

4.环境因素：相关的危险因素包括多动症患儿母亲吸烟和饮酒、孩子早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍等。相关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和滥用药物等。其他因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等。

5.家庭和心理社会因素：父母关系不和、家庭破裂、教养方式不当、父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，学校的教育方法不当，家庭经济困难、住房拥挤，童年与父母分离、受虐待等不良因素，均可能成为多动症的发病诱因或症状持续存在的原因。