季节性的急腹症——急性肠胃炎

汪逸岚

随着人民生活水平日渐提升，面对琳琅满目的食物类型，随之而来的一系列食品的安全和卫生问题令人分外担忧。由于饮食不洁和过度饮食造成的胃肠类疾病，已成为人类的常见病和多发病之一。特别是夏秋两季，由于温度和湿度的上升，食品更容易变质腐坏，更是成为滋生细菌和病毒等微生物的温床，造成季节性急腹症——急性肠胃炎的高发。如何正确认识急性肠胃炎发病原因和临床表现，科学地预防和治疗急性肠胃炎病症，是人民大众和现代医学的广泛需要。

急性肠胃炎的表现特征

急性肠胃炎是胃肠黏膜炎性病症，往往发病较急，有过食生冷油腻刺激类食物或不符合卫生规范的食物等不洁饮食史，或感受风寒外邪后突然起病。临床表现主要为恶心、呕吐、发热、多汗、腹痛、腹泻等。严重者可进展为脱水、电解质紊乱、休克等症状。

急性肠胃炎的腹痛多发生在腹泻前。发病初期疼痛以胀痛为主，伴有恶心、欲呕、拒食、反酸、坐立难安等表现。随着病情进展，胃肠痉挛加重，出现频繁呕吐、腹泻，腹痛加重。呕吐物多为胃内未消化食物，气味酸腐热臭；随呕吐胃内食物排空后，可呕黄色水状液体，甚至绿色胆汁。腹泻常呈黄色稀水样便，便意出现急迫，泻后一时可缓解，不久后又欲便，部分患者可出現血性便。呕吐和腹泻常交替、反复发作。患者还常可伴有发热、头痛、出汗等症状，严重者还可伴有四肢冰凉、面色苍白、口唇发紫等，触诊上腹部及脐周有压痛，听诊可明显闻及肠鸣音亢进。血常规检查，白细胞可有升高，血沉略有增快；大便常规检查多为正常，可有少量白细胞和红细胞出现。

急性肠胃炎的病理主要表现为不同程度的胃肠黏膜充血、水肿及渗出，表面有渗出物或黏液覆盖，黏膜皱壁上可有糜烂、出血点，病变可呈局限性或弥漫性，严重者黏膜下层亦有充血、水肿。急性肠炎如果不及时治疗，可能引起中毒性肠炎、肠梗阻、溃疡性肠炎等慢性肠炎，严重的还会造成癌变，给患者带来了很大的危害。所以一旦发现急性肠胃炎的症状，需要引起重视，务必及时就医，切不可自己随便用药或者拖延病情不去就医。

近年来的流行特点

急性肠胃炎一年四季均可发生，但在夏秋季节发病率较高。无明显性别差异，各年龄段人群均可感染。潜伏期一般为12-36小时。人与人之间传染概率极低，多数是由于共同食用不洁食物，如被污染的家禽、猪牛羊等肉类，或细菌大量生长的鱼虾蟹等高蛋白质海鲜类食品，或污染了的剩菜、剩饭等以及暴饮暴食而诱发，常呈集体发病或家庭多发的情况。体质较差者更容易得急性肠胃炎。

沙门菌属是引起急性肠胃炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等为多见。这种细菌在外环境中的生存能力较强，冰箱中可生存3-4个月，在自然环境的粪便中可存活1-2个月，其繁殖的最适温度为37摄氏度，乳和乳制品中的沙门菌经巴氏消毒或煮沸后会迅速死亡。沙门菌具有侵袭性，可引起黏膜炎症反应，并分泌肠毒素，直接刺激腺苷酸环化酶系统，使肠内细胞分泌肠液的能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。变形杆菌、嗜盐菌（副溶血弧菌）、金黄色葡萄球菌感染也较常见，病毒亦可见到。这些微生物均可通过对肠黏膜侵袭和刺激，使胃肠道分泌、消化、吸收等功能出现障碍，从而引发急性肠胃炎病。

如何预防急性肠胃炎

俗话说：“病从口入。”预防急性胃肠炎最重要的就是注意食品安全和卫生。不暴饮暴食，不吃过量生冷、油腻、刺激性的食品，不购买没有安全卫生保障无证经营的食品，不吃过期或假冒伪劣的肉类食品，不喝未经处理过的水，饭前便后要勤洗手，蔬菜瓜果生吃前也要洗净并消毒，去除有害物质和农药。冰箱内尽量不要混放生熟食品；已加工好的肉类菜类要尽快吃完，再次食用前要新加工烧熟烧透，切不可把冰箱当成“保险箱”。放入冰箱的食物虽然能延缓其变质，但不等于没有卫生安全的问题，一样会腐坏变质。平时买菜应适量，不要为图一时方便买过多囤积家中，而应以多次少买的方式选购新鲜的蔬菜、水果、肉类。出现问题的食物及时处理和丢弃，切不可因为“珍惜”而食用变质的食品。外出旅游时由于饮食习惯和水土的改变，更要注意选择干净卫生的饭店就餐，也不要因为一时高兴而食用过量引起肠胃负担的食物。

对于个人来说，平时要注意身体的锻炼，增强体质，均衡饮食，主动学习和了解基本的卫生安全知识，养成良好的生活方式和饮食习惯；平时不要思虑过度，保持情绪的恬淡愉快，使体内气机通调顺畅，脾胃运化功能强健，减少发生胃肠类疾病的概率。一旦出现不适，要及时去医院就医，接受规范的处理和治疗。

急性肠胃炎的治疗

生活调理急性肠胃炎患者患病期间要注意卧床休息，减少体力劳动，适当地吃些清淡易消化饮食，如白米粥、青菜等，缓解肠胃消化道的病情压力；注意日常饮食的干净卫生和消毒，防止交义感染。切记不要食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。

药物治疗在确诊病情后，主要针对具体情况实施对症治疗。针对腹痛可使用解痉剂如口服阿托品0.3-0.6毫克，或普鲁苯辛15毫克，或肌肉注射山莨菪碱（654-2）5-10毫克或安腹痛。但在未确诊病情前不可盲目自行使用止痛药，以免影响疾病的诊断。若为细菌性感染，应合理使用抗生素控制胃肠感染，可口服黄连素0.3克，每日3次；复方新诺明片，每次1-2片，每日2次；氟哌酸0.1-0.2克，每日3次；庆大霉素口服16万单位，每日3次。儿童忌用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。使用胃肠黏膜保护剂如思密达（蒙脱石散）等保护胃肠黏膜，以温水冲服，每次一袋，每日3次。根据病情酌情使用微生态制剂治疗如妈咪爱、金双歧、常乐康等，以调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长，从而达到止泻作用。

纠正脱水和电解质紊乱患者腹泻初期可用汤水加少许盐、糖喂服，以预防脱水。若剧烈呕吐或有明显失水时，对于轻度、中度脱水患者可采用静脉输液治疗或口服补液治疗，静脉滴注葡萄糖盐水或者补给标准口服补液盐（ORS）进行补水。如果是重度脱水，可能伴有钾、钠、氯电解质紊乱及酸中毒时，还需要适当静脉滴注5%碳酸氢钠溶液进行治疗。总之要及时补充人体损失的水分、电解质和葡萄糖。

中医药治疗中医学中，急性胃肠炎被归为“呕吐”“泄泻”“腹痛”等范畴，是由于饮食不洁内伤或风寒暑湿外扰，秽浊邪气趁机侵犯人体，导致脾胃运化饮食物的功能紊乱所致。中医分型主要可分为湿热蕴结、寒湿中阻和饮食积滞三型。治疗分别以清热化湿、理气和中、消食导滞为主，可服用葛根芩连汤、藿香正气散、保和丸等。针灸足三里、内关、中脘等穴位也有较好的效果。但临床上也要注意辨证论治，合理用药，同时注意对胃气的顾护。

急性肠胃炎的预后通常较好，故患者和家人不必过分担忧，但要注意后期的调养。