病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用实践研究

王景晖

（临夏州人民医院,甘肃 临夏 731100）

病例导入式教学法以学生作为教学主体,通过提出问题让学生解决的途径完成教学内容,教学步骤为提出病例、分析问题、自学思考、讨论交流以及得出结论[1],消除了以往以讲授为主的机械式教学模式[2],可激发学生的自主学习思维,提高学生思考问题的能力。口腔修复学的学习内容包括实践性操作和理论性知识两方面,需要有效结合理论与实践知识,对教学质量要求较高。为了研究病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用情况,本文将100名在我院参加口腔修复学临床实习的学生作为研究对象,具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 资料

以2014年1月1日至2017年1月31日期间在本院参加口腔修复学临床实习的100名学生作为研究对象,根据自愿原则进行分组,50名实习生加入对照组,50名实习生加入观察组。观察组中男性12人,女性38人；年龄20～26岁,平均年龄（23.14±1.28）岁。对照组中男性11人,女性39人；年龄19～27岁,平均年龄（23.42±1.31）岁。对照组和观察组实习生的基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对本组实习生采取传统教学法。带教教师在教学过程中占主导地位,按照教材大纲依次讲解相关知识,例如义齿的组成部分、分类、禁忌证、适应证、功能、设计原理等。

1.2.2 观察组 对本组实习生采取病例导入式教学法,具体如下。

第一步,确定病例问题。结合教学大纲,以真实病例为基础对病例问题进行改编,增加故事情节,激发实习生的学习兴趣,在选择和设计病例时需保证其具有启发性、实践性以及针对性,还需全面分析其时效性以及难易程度,具体病例专题包括牙列缺损Kennedy设计特点与分类、牙列缺失修复适应证与修复方法、牙体缺损分类与治疗方案、残根和残冠保留适应证以及口腔修复学疾病诊断方法及标准等。

第二步,制订病例讨论方法。将临床病例作为问题思考的主线,采取以病例为引导的教学方式进行临床教学。首先选择和观察病例,再进行病例导入讲座,实施病例讲解和讨论,最后进行全面总结。

第三步,开展病例讨论课程。将病例导入式教学法的实施方法和意义、口腔修复科的基本概念以及实习结束后的考核方式详细向学生讲解,定期举办专题讲座,每周一次,通过课后总结会分析讨论学生表现以及临床问题等。引导学生通过文献检索、教师指导、书籍查阅等方式解决临床问题,在专题讲座上陈述病例治疗方案,旁听者向发言者提问,教师在所有学生发言完毕后进行点评。

1.3 观察指标

在实习前和实习结束后对实习生的理论知识掌握情况、临床操作能力以及病例分析能力进行测评,均为百分制,分数越高越好。实习后期向两组实习生发放关于教学质量的调查问卷,了解两组实习生对各自教学模式的主观评价情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组实习生理论知识、临床操作及病例分析成绩

实习前,两组实习生理论知识成绩、临床操作成绩、病例分析成绩均较低,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。实习后,观察组实习生上述3项成绩均较对照组高（P＜0.05）,见表1。

表1 对比两组实习生各项考评成绩（±s，分）

表1 对比两组实习生各项考评成绩（±s，分）

注：与对照组实习后相比,*P＜0.05

组别对照组病例分析成绩61.26±2.79 76.16±1.57 62.13±2.68 92.28±1.54*时间观察组实习前实习后实习前实习后理论知识成绩60.34±3.25 73.25±2.57 61.39±3.59 88.64±1.67*临床操作成绩62.39±4.16 74.19±2.58 63.14±4.59 91.37±1.26*

2.2 两组实习生教学模式主观评价结果

观察组实习生认为本组教学法可提高学习兴趣、集体意识、语言表达能力、综合分析能力以及临床操作能力的人数多于对照组（P＜0.05）,具体见表 2。

表2 两组实习生教学模式主观评价结果[n（%）]

3 讨论

口腔修复学中需要学习的修复材料种类、修复体类型较多,需将理论知识与实践技能有效结合,初次进行临床实习的学生缺乏组织协调能力、应变能力以及临床经验[3],在实习过程中,教学时间和带教教师的自身水平、带教方式均会影响教学质量,与学生双向沟通知识点的难度较大[4]。为了提高临床教学质量,选择有效的教学方案十分重要。

传统教学法采用口述口腔修复学理论知识的方式,无法将其与实践操作有效结合,学生理解和掌握理论知识的难度较大,学习氛围比较沉闷,学习积极性不高。传统教学法的基本步骤是教师讲授、学生观摩以及操作练习,无法激发学生的学习主动性[5],接纳知识的过程比较被动,容易出现对重要知识点理解不透彻或理解错误等不良情况[6],使学生的学习效果受到影响。

病例导入式教学法是以问题为中心、以病例为引导的教学模式,应用在口腔修复学临床教学中,能够激发学生的自主学习积极性,通过交流讨论的方式提高学生的学习兴趣和语言表达能力。在口腔修复学实验课堂中将理论知识与实验紧密结合,能够弥补理论课时少的不足,提高学生的理解能力,进而将学生分析问题、解决问题的能力提高,学生还可共享学习成果[7]；带教教师进行知识补充,进一步增强学习效果。需注意的是,在口腔修复学临床教学中应用病例导入式教学法具备一定的前提条件,例如教学环境、教师资源等[8],带教教师实施病例导入式教学法需将以往按章节开展口腔修复学教学的习惯转变,在课堂中通过抛出问题、引导学生解决问题的策略使学生获取更加全面的知识。此外,病例导入式教学法的实施还需具备充分的信息资源[9],保证学生快捷、全面地获取所需资料。

表1显示,实施病例导入式教学法的观察组在实习后的理论知识成绩、临床操作成绩、病例分析成绩均高于接受传统教学法的对照组（P＜0.05）。对两组学生进行教学模式主观评价调查发现,观察组实习生认为病例导入式教学法可提高学习兴趣、集体意识、语言表达能力、综合分析能力以及临床操作能力的人数多于对照组（P＜0.05）。

综上所述,病例导入式教学法应用在口腔修复学临床教学中,能够有效提高学生的临床操作能力、病例分析能力,可促进学生充分掌握理论知识,效果十分理想。