温阳复脉汤辅助治疗缓慢型心律失常的疗效分析

曹元龙

【摘要】目的 探讨温阳复脉汤辅助治疗缓慢型心律失常的临床效果和安全性。方法 选取2016年07月～2017年06月我院心内科收治的缓慢型心律失常患者136例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组给予阿托品口服提高心率，观察组在此基础上加用温阳复脉汤口服，观察两组患者静息心率、最慢心率及平均心率的变化情况。结果 观察组静息心率为（58.3±3.2）次/分，高于对照组的（49.1±4.8）次/分，差异具有统计学意义（t=6.248，P=0.026）；观察组最慢心率为（50.1±3.6）次/分，高于对照组的（43.3±3.1）次/分，差异具有统计学意义（t=5.356，P=0.041）；观察组平均心率为（67.1±6.6）次/分，高于对照组的（55.3±4.2）次/分，差异具有统计学意义（t=6.142，P=0.029）。结论 温阳复脉汤辅助治疗缓慢型心律失常能有效提高患者心率，改善临床疗效，具有进一步研究价值。

【关键词】温阳复脉汤；患慢性心律失常；静息心率；最慢心率；平均心率

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02

缓慢性心律失常是指在静息、清醒状态下心室率小于60次/分的一种心律失常[1]，在老年中发病率较高。缓慢性心律失常并非指某种单一疾病，而是多种心律失常的总称，包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、房室交界性心律、心室自主心律、房室传导阻滞等。目前治疗方案或存在长期应用副作用大、或存在费用极高等不足。如果通过中药的调理作用来达到既提高心率，又减轻用药副作用的临床效果，无疑具有重要的临床价值。我科试验自制组方温阳复脉汤辅助治疗缓慢性心律失常取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年07月～2017年06月我院心内科收治的缓慢型心律失常患者136例作为研究对象。按就诊顺序随机分为观察组和对照组。其中，对照组共纳入70例，年龄48～83岁，平均年龄（61.1±4.8）岁，男性39例，女性31例，病程（3.1±0.7）年，体重58～84千克，平均（64.2±5.3）千克，伴有糖尿病18例，高血压病21例，高脂血症29例，窦性心动过缓33例，病态窦房结综合征8例，房室传导阻滞21例，缓慢型房颤8例；观察组共纳入66例，年龄48～84岁，平均年龄（61.9±4.4）岁，男性36例，女性30例，病程（3.0±0.7）年，体重56～82千克，平均（63.7±5.0）千克，伴有糖尿病16例，高血压病21例，高脂血症26例，窦性心动过缓32例，病态窦房结综合征7例，房室传导阻滞19例，缓慢型房颤8例。两组患者在年龄、性别、病程长短、基础疾病、心律失常类型等基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用前瞻性隨机对照设计。

1.2.2 治疗方法

对照组给予阿托品口服，观察组加用温阳复脉汤口服。组方为麻黄15 g、人参10 g、门冬10 g、赤芍药10 g、红花10 g、附子10 g、五味子15 g、葛根15 g、炙甘草5 g、桃仁10 g。

1.3 纳入标准

经多次心电图或24小时动态心电图检查确认为缓慢性心律失常；不适合安装起搏器或患者拒绝安装起搏器；研究经伦理委员会批准，所有入组患者家属均签署知情同意书。

1.4 排除标准

1.5 观察指标

随访至入组后3个月，观察两组患者静息心率、最慢心率及平均心率的变化情况。

1.6 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组计量资料的比较用独立样本t检验，两组率的比较应用卡方检验。所有观察指标均以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果比较：经治疗3个月后，观察组静息心率为（58.3±3.2）次/分，高于对照组的（49.1±4.8）次/分，差异具有统计学意义（t=6.248，P=0.026）；观察组最慢心率为（50.1±3.6）次/分，高于对照组的（43.3±3.1）次/分，差异具有统计学意义（t=5.356，P=0.041）；观察组平均心率为（67.1±6.6）次/分，高于对照组的（55.3±4.2）次/分，差异具有统计学意义（t=6.142，P=0.029）。见表1。

3 讨 论

缓慢型心律失常属中医心悸范畴[2]，病变在心，虚实夹杂，气血亏虚而心神烦乱，为本虚标实之征。治疗宜用益气养阴、活血化瘀、温阳复脉。

温阳复脉汤中，人参、炙甘草益气复脉，麻黄、附子温阳通脉，赤芍药、桃仁、红花、葛根活血化瘀通络，门冬、五味子养心阴防燥热伤津等，诸药合用，共奏温阳益气、调整心律之效[3]。罗洪亮[4]对90例冠心病心律失常患者进行研究显示，观察组的症状及动态心电图改善均优于对照组，提示温阳复脉汤对于冠心病心律失常具有临床疗效。吴含[5]的研究纳入了更多观察指标，结果显示温阳复脉汤能够明显改善射血分数、每搏做功指数、心输出量等指标。本次研究中，经三个月治疗随访，观察组静息心率、最慢心率、平均心率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，温阳复脉汤辅助治疗缓慢型心律失常能有效提高患者心率，改善临床疗效，具有进一步研究价值。

参考文献

[1] 徐晓婷，崔德芝.缓慢性心律失常的中医研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018（16）：55-57.

[2] 寇耀君，刘西涛.中医辨证论治方案治疗缓慢型心律失常的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：128-129+152.

[3] 张 涛.温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常60例临床观察[J].河北中医，2011，33（02）：204-205.

[4] 罗洪亮，何清泉，易祥芳.温阳复脉汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（01）：57-58.

[5] 吴 含.温阳复脉汤对病窦综合征心功能及心电图的影响[J].四川中医，2016，34（11）：67-69.

本文编辑：王雨辰