血清CEA、CA125、CA199及血浆M2-PK联合检测胃癌的诊断价值研究

于同波 刘程 周珍娟

胃癌是一种威胁性很高的疾病, 患者死亡率高, 强调早期治疗。但目前由于诊断手段缺乏, 胃癌的早期诊断仍然比较困难［1-3］。肿瘤标记物联合检测是早期胃癌诊断的一种有效方式, 同时如M2-PK等物质也是具有胃癌诊断价值的指标［4］。本研究探讨其在胃癌诊断中的具体应用效果对胃癌的早期诊断是否有利, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月～2017年5月收治的的胃癌患者39例作为胃癌组, 其中男25例, 女14例, 年龄33～72岁, 平均年龄(49.2±8.4)岁。同期收治的良性胃部疾病患者39例作为良性组, 其中男26例, 女13例, 年龄34～71岁, 平均年龄(48.8±7.7)岁。同期体检健康者39例作为健康组, 其中男25例, 女14例, 年龄35～72岁, 平均年龄(48.6±7.3)岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三组受检者清晨空腹抽取静脉血, 3000 r/min离心, 取血浆、血清, 采取电化学发光法进行CA125、CEA、CA199水平检测, 采取酶联免疫吸附试验进行M2-PK水平检测。

1.3 观察指标及判定标准 比较三组受检者CA125、CEA、M2-PK、CA199水平及CA125阳性率、CEA阳性率、M2-PK阳性率、CA199阳性率。CA125≥35 U/ml, CEA≥5 ng/ml,M2-PK≥15 U/ml, CA199≥37 U/ml, 满足以上任意1项, 判断为阳性［5-7］。比较CA125、CEA、M2-PK、CA1994单独检测和联合检测的特异性及敏感性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用F检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比较 胃癌组CA125、CEA、M2-PK、CA199水平均高于良性组和健康组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组CA125、CEA、M2-PK、CA199阳性率比较 胃癌组CA125、CEA、M2-PK、CA199阳性率均高于良性组和健康组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 CA125、CEA、M2-PK、CA1994单独检测和4项联合检测的敏感性比较 4项联合检测的敏感性92.31%均优于单独检测的CA125的56.41%、CEA的51.28%、M2-PK的71.79%、CA199的48.72%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 三组CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比较(±s)

表1 三组CA125、CEA、M2-PK、CA199水平比较(±s)

注：三组比较, P＜0.05

例数 CA125(U/ml) CEA(ng/ml) M2-PK(U/ml)组别CA199(U/ml)胃癌组 39 48.4±17.5 16.6±5.3 23.6±8.1 56.2±20.3良性组 39 13.3±3.8 2.8±0.8 11.7±4.6 17.4±5.5健康组 39 12.9±3.4 2.9±0.9 10.8±4.4 16.9±5.8 F 18.431 5.682 10.418 22.983 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 三组CA125、CEA、M2-PK、CA199阳性率比较［n(%)］

表3 CA125、CEA、M2-PK、CA199单独检测和4项联合检测的特异性及敏感性比较［%(n)］

3 讨论

胃癌是常见的消化道肿瘤, 属于恶性肿瘤的一种, 目前发病机制尚不十分明晰, 但由于生活节奏的加快, 饮食习惯改变, 胃癌发病率正在逐年上升［8,9］。胃癌发病初期症状并不明显, 容易误诊或漏诊, 导致患者错过最佳的治疗时机,影响治疗效果, 因此探讨胃癌的早期准确、便捷的诊断方法十分重要［10-13］。

肿瘤标记物是目前诊断肿瘤的一种重要方法, CEA由大肠癌组织产生, 可引起免疫反应, 在肿瘤的增殖中具有重要作用, 但在正常人血清中含量较少［14,15］, 包括胃癌在内的诸多消化道肿瘤均可能导致CEA水平上升, 本研究结果中也显示, 胃癌组CEA水平明显高于良性组和健康组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明检测CEA的血清水平可反映是否有肿瘤存在可将其作为胃癌的诊断标记物［16-20］。CA125在上皮性卵巢肿瘤中最为常见, 是一种可被OC125结合的糖蛋白,但除在上皮性卵巢肿瘤外, 其可在多种癌症患者血清中表现出特异性增高, 在胃癌的诊断中, CA125水平也可作为一种参考, 本研究结果显示, 胃癌组CA125水平明显高于健康组和良性组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明其在胃癌诊断中的价值。而CA199则是主要由消化道肿瘤细胞分泌的一种物质, 在胃癌发生时, 也会出现水平的明显上升。本研究结果中也显示, 胃癌组CA199水平明显高于良性组和健康组,差异有统计学意义(P＜0.05), 证实了上述观点。并且除了上述血清肿瘤标记物外, M2-PK也是一种具有诊断价值的指标,M2-PK是一种丙酮酸激酶同工酶, 在肿瘤细胞中表达上调,导致与磷酸烯醇式丙酮酸亲和力下降, 促进肿瘤细胞增殖,在胃癌患者中会表现出特异性增高, 可作为有价值的胃癌诊断指标。本研究结果中也显示, 胃癌组患者血清肿瘤标记物与M2-PK水平均明显高于良性组和健康组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。但以上血清肿瘤标记物并不会在所有患者中表现出特异性, 虽然本研究结果中显示, 胃癌组CA125阳性率、CEA阳性率、M2-PK阳性率、CA199阳性率均高于良性组和健康组, 但单从各组的数据上看, 诊断的阳性率均属较低水平, 其中最高的M2-PK诊断胃癌的阳性率在71.79%,而其余三CA125、CEA、CA199项指标诊断的阳性率分别为56.41%、51.28%、48.72%, 单独诊断胃癌阳性率较低, 难以满足诊断需要, 具有较高的漏诊率或者误诊率, 因此一般需要联合检测。本研究结果中显示, 单独检测四种肿瘤标记物敏感性均难以令人满意, 而联合检测则可有效的提高敏感性,因此具有早期胃癌诊断价值。

综上所述, 胃癌的早期诊断十分重要, 血清肿瘤标记物和M2-PK水平会在胃癌患者中表现出特异性增高, 联合检测敏感性较高, 可提供有价值的诊断参考。