通窍扶金汤联合苏黄止咳胶囊治疗过敏性鼻炎患儿的疗效观察

刘颖

近年, 中医药在疾病治疗中的作用日益显现, 尤其对于脏腑娇弱的小儿或生理机能较差的老年群体, 中医药治疗更具独特优势。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴, 肺气失宣、外感风寒为其主要病因病机, 故治疗应以强体扶金、疏风宣肺为基本法［1］。苏黄止咳胶囊主治风邪犯肺、肺气两虚所致咽痒、咳嗽, 具有疏风散寒、宣肺通窍之功效, 在过敏性鼻炎中亦具有一定功效。通窍扶金汤为自拟中药汤剂, 方由黄芪、瓜萎、辛夷等十几味中草药组成, 遵循中医“攻补兼用”的旨意, 进而可达强体扶金之本, 宣肺通鼻之标。但目前临床尚无有关两种药物联合用于小儿过敏性鼻炎的报道, 本研究选取本院66例过敏性鼻炎患儿, 分组探讨通窍扶金汤联合苏黄止咳胶囊的临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月～2018年1月本院收治的66例过敏性鼻炎患儿, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组33例。观察组中男17例, 女16例；年龄3～12岁, 平均年龄(7.87±2.03)岁。对照组中男19例, 女14例；年龄3～14岁, 平均年龄(8.01±2.00)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2 入选标准 ①符合《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》中西医及《中医病症诊断疗效标准》中中医诊断标准［2,3］；②年龄≥3岁；③纳入研究前2周内无呼吸道感染性疾病；④排除合并哮喘或肝、肾等重要脏器功能不全者；⑤家属知情同意本研究。

1.3 方法 对照组给予苏黄止咳胶囊(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司, 国药准字Z20103075)治疗, 口服,＜6岁患儿1粒(每粒装0.45 g)/次, ＞6岁患儿2～3粒/次, 服用3次/d。观察组在对照组基础上联合通窍扶金汤治疗, 基本药方组成：黄芪15 g、瓜萎10 g、辛夷8 g、蝉蜕8 g、白芷8 g、苍耳子8 g、路路通6 g、乌梅6 g、羌活6 g、桔梗6 g、灸甘草6 g、炒苍术3 g；1剂/d, 加水煎煮, 取汁300 ml, 分早晚2次温服。两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。①疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》对过敏性鼻炎症状(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒)评分, 每项1～3分, 根据治疗效指数拟定疗效为显效、有效、无效, 疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。疗效指数≥66%为显效；疗效指数26%～65%为有效；疗效指数≤25%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗期间不良反应发生情况包括恶心呕吐、胃部不适、便秘、咽干及其他。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患儿总有效率93.94%高于对照组的75.76%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况比较 两组治疗期间恶心呕吐、胃部不适、便秘、咽干及其他的不良反应发生率比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗期间不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

中医称小儿过敏性鼻炎为“鼻鼽”, 并认为本病为本虚标实之证, 病初在肺, 邪犯肺气致水道失调而使津液内停,塞于鼻窍, 病久反复发作, 致病程缠绵、迁延难愈。针对其病因病机, 中医主张以疏风散寒、宣肺通窍治之。苏黄止咳胶囊为临床治疗肺气失宣所致呼吸系统疾病的常用中成药,用于风邪犯肺、肺气不足所引起的鼻塞、鼻痒、流涕等症状具有积极意义。现代药理学研究也证实, 苏黄止咳胶囊有抗气道炎症、免疫调节及抗过敏反应等药理功用, 故在过敏性鼻炎治疗中发挥着积极作用［4］。

此外, 有学者认为小儿过敏性鼻炎为无形水饮作祟, 故治疗重点强调“运土扶金”, 主张以中药自拟通窍扶金汤治之［5-8］。通窍扶金汤遵照“调理但取其平, 补泄无过其刻”,方中黄芪补气固表, 《本经》中记载：“补虚, 小儿百病”；瓜萎具有利尿、解热止渴、镇咳祛痰之功效；辛夷有散风驱寒的功效, 主治鼻渊、鼻塞、鼻炎等；蝉蜕散风除热、利咽；白芷祛风湿, 用于鼻渊治疗效果显著；苍耳子有发散风寒、祛风湿、通鼻窍之功；路路通利水通经、祛风活络；乌梅有敛肺生津之功效；羌活祛风湿、散表寒；桔梗止咳祛痰、宣肺；灸甘草益气复脉；炒苍术祛风散寒、燥湿健脾；全方配伍得当, 共奏强体扶金、宣肺通窍之功效。目前临床虽有苏黄止咳胶囊与通窍扶金汤治疗小儿过敏性鼻炎的相关报道,但尚无联合治疗过敏性鼻炎的尝试。本研究给予观察组患儿通窍扶金汤联合苏黄止咳胶囊治疗, 其喷嚏、流涕、鼻塞等症状均得以显著改善, 观察组患儿总有效率93.94%高于对照组的75.76%(P＜0.05), 可见通窍扶金汤联合苏黄止咳胶囊治疗小儿过敏性鼻炎效果更为显著。此外, 小儿体质弱, 对药物耐受度相对较差, 故治疗药物的选择应充分考虑其安全性, 本研究结果显示, 两组治疗期间恶心呕吐、胃部不适、便秘、咽干及其他的不良反应发生率, 比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 提示上述联合用药方案安全性具有保证, 治疗小儿过敏性鼻炎安全、可靠。

综上所述, 通窍扶金汤联合苏黄止咳胶囊治疗小儿过敏性鼻炎, 疗效显著, 且具有一定安全性。