舒利迭联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果观察

李丽 周颖 李敏

支气管哮喘是一种慢性气道炎症反应, 具有反复发作、迁延难愈等特点。临床目前尚未根治方法, 以对症支持治疗为主, 常用药物包括支气管扩张药物、糖皮质激素类药物等。虽然治疗方案繁多, 但疗效差异较大, 如何取舍, 一直是临床热点研究课题之一。本文选取本院2015年1月～2017年6月所收治102例支气管哮喘患者为研究对象, 以评估舒利迭联合孟鲁司特的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2017年6月收治的102例支气管哮喘患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 每组51例。研究组男30例, 女21例；平均年龄(55.76±10.31)岁。对照组男29例, 女22例；平均年龄(56.12±10.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。入选标准［1］：①均符合呼吸内科常见诊断标准；②临床稳定期；③均签署知情同意书。排除标准：①合并其他肺部疾病者；②已知药物过敏者；③合并精神障碍或严重认知功能不全者；④无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在吸氧、平喘及止咳等对症治疗基础上予以孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗, 10 mg/次, 1次/d, 睡前口服。

1.2.2 研究组在对照组基础上加用舒利迭局部吸入治疗,1吸/次, 早晚各1次, 其中沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松250 μg［本院有 2个规格 , 一个是 250 μg, 另一个是 500 μg,无100 μg的规格剂量］。均持续治疗12周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 随访3个月, 比较两组患者临床疗效, 疗效判定标准［2］：显效：不适症状消失, 用药3 d内见效；有效：5 d内见效, 不适症状明显减少；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者治疗前后血清CRP水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者总有效率为98.04%, 明显高于对照组的80.39%, 差异有统计学意义(χ2=6.521,P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后血清CRP水平比较 治疗前, 两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后, 研究组患者血清CRP水平为(6.35±2.12)mg/L,明显低于对照组的(12.04±2.89)mg/L, 差异具有统计学意义(t=11.337,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床疗效比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后血清CRP水平比较( ±s, mg/L)

表2 两组患者治疗前后血清CRP水平比较( ±s, mg/L)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

研究组 51 14.57±3.21a 6.35±2.12b对照组 51 14.62±3.19 12.04±2.89 t 0.079 11.337 P>0.05 <0.01

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科常见疾病之一, 以气道反应性增高为病理基础。临床以咳嗽、喘息及气促等症状为主, 若治疗不当, 可诱发肺心病、呼吸衰竭等严重并发症, 危及患者生命健康［3-5］。临床以抗炎、解痉和降低气道反应性为治疗原则。其中, 孟鲁司特可有效抑制气道中白三烯生成,从而减少血清炎症因子释放［6-8］。而舒利迭则属于长效β2受体激动剂, 可解除气道平滑肌痉挛, 其一次给药可持续12 h以上发挥支气管舒张作用［9］。邓英琴［10］研究指出, 孟鲁司特与舒利迭联合应用可发挥协同作用, 临床总有效率高达92.59%, 同时还可显著增加患者用药顺应性, 有利于疗效提高。

本组研究结果显示, 研究组患者总有效率为98.04%,明显高于对照组的80.39%, 差异有统计学意义(χ2=6.521,P＜0.05)。提示联合用药疗效更好, 这可能与二者可发挥协同作用有关。另一组数据显示, 治疗前, 两组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后, 研究组患者血清CRP水平为(6.35±2.12)mg/L, 明显低于对照组的(12.04±2.89)mg/L, 差异具有统计学意义 (t=11.337,P＜0.05)。提示联合用药可进一步缓解气道内慢性炎症, 降低气道高顺应性。与上述研究结论基本吻合。

综上所述, 舒利迭联合孟鲁司特应用于临床治疗中, 可进一步缓解气道内慢性炎症, 提高疗效, 值得临床推广应用。