醒脑静注射液对高血压脑出血患者外周血NO、IGF-1、MIF水平的影响

赵永耀

高血压脑出血是临床上相对常见的急性病症, 好发于中老年群体, 致死率高达50%, 幸存患者中＞30%神经功能严重损伤［1］。临床上针对该疾病的治疗通常使用手术与药物配合的方式。本次研究将分析高血压脑出血患者应用醒脑静注射液对NO、IGF-1、MIF水平的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2017年12月本院治疗的85例高血压脑出血患者的临床资料。患者均符合《脑出血诊断》中关于高血压脑出血的诊断标准［2］, 具有高血压病史, 经颅脑CT检查确诊, 接受手术治疗, 术后存活,排除资料不全、血液系统疾病、严重基础性疾病患者。将患者随机分为对照组(40例)和研究组(45例)。对照组男23例,女17例；年龄42～72岁, 平均年龄(56.8±5.1)岁；壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、小脑出血分别19例、11例、6例、4例。研究组男26例, 女19例；年龄42～71岁, 平均年龄(56.5±4.9)岁；壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、小脑出血分别21例、12例、7例、5例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规治疗, 行微创血肿碎吸术, 基于CT检查结果选择穿刺点, 在电钻驱动下将穿刺针穿过颅骨与硬脑膜, 插入血肿部位, 将针芯退出, 从侧孔接入引流管, 使用注射器将血肿液化部分抽出, 抽吸部分血肿, 然后

再插入粉碎器, 使用生理盐水反复冲洗, 直到清洗液变清,继续引流12～24 h, 从血肿腔注入尿激酶(哈高科白天鹅药业集团有限公司, 国药准字H10930112)2万单位。经CT检查血肿完全清除后将针退出。研究组在对照组基础上使用醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司, 国药准字Z32020564)40 ml, 使用250 ml浓度为5%葡萄糖注射液稀释静脉滴注, 1次/d, 治疗时间为14 d。随访1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后外周血NO、IGF-1、MIF水平。分别使用硝酸还原酶方式、酶联免疫吸附方式、放射免疫分析方式测定。并观察比较两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统

2 结果

2.1 两组患者治疗前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比较

治疗前, 两组患者外周血NO、IGF-1、MIF水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组NO、IGF-1均高于对照组, MIF低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较 研究组并发症发生率为4.44%, 明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后外周血NO、IGF-1、MIF水平比较( ±s)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP<0.05

研究组 45 30.24±5.17 50.78±5.14ab 32.48±4.72 58.63±8.41ab 61.97±5.21 46.79±10.46ab对照组 40 30.30±5.09 35.79±7.43a 33.10±4.17 42.97±8.76a 62.01±4.78 55.17±9.28a t 0.054 10.914 0.638 8.403 0.119 3.886 P 0.957 0.000 0.525 0.000 0.905 0.000

表2 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

在脑出血后脑部组织不仅包含原发性出血损伤, 血肿后的占位效应、炎性递质释放量增加等还会造成继发性脑组织损伤。后续治疗的关键在于减少神经功能损伤［3］。虽然微创血肿碎吸术在清除水肿上具有众多优势, 但手术后仍有＞30%的患者遗留神经组织损伤。在手术基础上应用活血化瘀类药物可有效保护患者脑组织, 降低脑组织损伤, 有利于术后恢复。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者外周血NO、IGF-1、MIF水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组NO、IGF-1均高于对照组, MIF低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示醒脑静注射液的使用可降低MIF水平,提升NO、IGF-1水平。研究组并发症发生率为4.44%, 明显低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示该治疗可减少并发症。微创血肿碎吸术给患者造成的创伤小,可实现局部麻醉下手术, 并且穿刺外径相对短, 具有良好的稳定性与密闭性, 操作简便。醒脑静注射液为安宫牛黄丸经过工艺改良制作的水溶性药物, 其中栀子可解毒利尿, 缓解脑部水肿；麝香可通络、活血散瘀；郁金香可解郁；冰片可泻火散热。诸药共奏开窍醒脑、活血化瘀的效果［4］。现代药理学研究指出［5-7］, 醒脑静注射液可轻易穿过血脑屏障, 作用在中枢神经系统, 纠正脑细血管的痉挛状态, 改善脑组织局部的微循环, 减少炎性因子释放量, 从而改善脑水肿。将其与微创血肿碎吸术联合使用可增强脑组织微循环改善效果, 降低脑组织缺血后炎性对其造成的损伤［8-10］。

综上所述, 高血压脑出血患者应用醒脑静注射液可降低MIF水平, 提升NO、IGF-1水平, 减少术后并发症。