中医食疗结合穴位按摩护理对失眠的改善

张文凤

[摘要] 目的 探討中医食疗结合穴位按摩护理对失眠的改善效果。方法 采用医学研究对比法，方便选取2017年9—11月以来该院内科病区收治的60例失眠患者，依照中医护理策略方法不同，等分为对照组和观察组，给予对照组患者应用常规西医护理，观察组应用中医食疗结合穴位按摩护理，临床比对和观察两组临床疗效。结果 应用中医食疗结合穴位按摩治疗后，应用中医食疗结合穴位按摩治疗后，观察组中度失眠患者和重度失眠人数10.00%（3/30）明显少于对照组40.00%（12/30），差异有统计学意义（χ2=5.389 5，P=0.020 3）；观察组与对照组在生理健康、心理健康、综合健康和整体健康水平上对比分别为（88.8±9.1）分 vs （71.8±9.5）分、（83.1±7.6）分vs （69.2±9.7）分、（84.6±9.3）分 vs （72.3±9.6）分、（85.2±14.2）分 vs （69.1±12.2）分，差异有统计学意义（t=7.854 0，4.632 7，4.771 3，6.352 3，P<0.05）；观察组和对照组在睡眠质量、睡眠效率、日间功能、PSQI总分对比分比为（1.01±0.46）分 vs （0.87±0.34）分、（0.58±0.32）分 vs （0.15±0.08）分、（1.24±0.39）分 vs （1.09±0.54）分、（5.70±2.02）分 vs （6.60±2.48）分，差异有统计学意义（t=5.432 6，4.738 6、6.172 8、6.485 7，P<0.05）。结论 中医食疗结合穴位按摩护理对失眠的改善效果确切，具有较高睡眠质量改善效果，且在患者整体健康质量评分中有着显著的对比优势，同时在睡眠质量、睡眠效率、日间功能、PSQI总分水平分项指标上，临床对比疗效确切，值得大力推广。

[关键词] 中医食疗；穴位按摩；护理；失眠

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（c）-0131-03

Improvement of TCM Dietotherapy Combined with Point Massage Nursing in Insomnia

ZHANG Wen-feng

Department of Nursing， Gaoyou Hospital of TCM， Gaoyou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To study the improvement effect of TCM dietotherapy combined with point massage nursing in insomnia. Methods 60 cases of insomnia patients admitted and treated in our hospital from September to November 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to the TCM nursing strategies， the control group used the routine western medicine nursing， while the observation group used the TCM dietotherapy combined with point massage nursing， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results After the application of the TCM dietotherapy combined with point massage nursing， the moderate insomnia and severe insomnia number was obviously lower than that in the control group，[10.00%（3/30） vs 40.00%（12/30）]， and the difference was statistically significant，（χ2=5.3895，P=0.0203， and the physical health， mental health， comprehensive health and holistic health levels in the observation group and in the control group were respectively （88.8±9.1）points vs （71.8±9.5）points，（83.1±7.6）points vs （69.2±9.7）points，（84.6±9.3）points vs （72.3±9.6）points，（85.2±14.2）points vs（69.1±12.2）points， and the differences were statistically significant（t=7.854 0，4.632 7，4.771 3，6.352 3，P<0.05）， and the sleep quality， sleep efficacy， daily function and total score of PSQI in the observation group and in the control group were respectively （1.01±0.46）points vs（0.87±0.34）points，（0.58±0.32）points vs（0.15±0.08）points，（1.24±0.39）points vs （1.09±0.54）points，（5.70±2.02）points vs （6.60±2.48）points， and the differences were statistically significant（t=5.432 6，4.738 6，6.172 8，6.485 7，P<0.05）. Conclusion The improvement effect of TCM dietotherapy combined with point massage nursing in insomnia is definite， and the holistic health quality score is obviously better， and the clinical curative effect of the sleep quality， sleep efficacy， daily function， and total score of PSQI is definite， which is worth great promotion.

[Key words] TCM dietotherapy； Point massage； Nursing； Insomnia

失眠中医谓之“不寐，亦称不得眠、不得卧、目不瞑”，其病因主要为“心肾不交、血不足、胃不和”。在中医的普遍认知里，将其归为内因所致疾病，且以体弱、忧虑、抑郁和饮食等关系密切[1]。从失眠危害来看，单独或者联动身体各个器官如心、肝、脾、肾等的关系，科导致患者心脏受损、心血不足，心神失养。常规西医护理以居住环境的改善和饮食调护为主策略方法，并在进一步实践中获得了较为显著的突破性进展。尽管如此，作为意向慢性病，常规西医护理不能从根本上解决病症，中医食疗结合穴位按摩护理一度在医学元研究领域内对正确科学治疗患者提供了借鉴。该研究采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠情况进行评估，以对比西医口服药物治疗效果，并就目前西医治疗的局限性缺点，创新治疗方法，采用中医特色治疗护理方法，取得了突破性的进展。该研究为探讨中医食疗结合穴位按摩护理对失眠的改善效果，方便选取该院内科病区2017年9—11月60例患者作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用医学研究对比法，方便选取该院内科病区收治的60例失眠患者，依照中医护理策略方法不同，等分为对照组和观察组。纳入研究范畴的所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，所有患者均经患者本人同意并通过伦理委员会批准；伴有不同程度的焦虑、失眠的一般征象，且呈现不定期发作。其中对照组：男22例，女8例，年龄30～52岁，平均年龄（43.86±2.25）岁。观察组：男23例，女17例，年龄30～60岁，平均年龄（43.76±2.35）岁。两组患者的临床资料差异在年龄、失眠症状情况对比、职业背景、病史、治疗史、服用药物治疗情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者应用常规西医护理，观察组应用中医食疗结合穴位按摩护理，临床比对和观察两组临床疗效。

对照组所有患者失眠护理常规：主要包括居住环境安静、睡眠环境安静和床铺平整舒适、避免饮浓茶、咖啡或烟酒刺激等；饮食宜清淡，饥饱适度；必要时给予药物辅助睡眠，但切忌服用药物过量；对入院接受治疗患者给予相关制度宣教及其作息时间、探视陪护制度遵循和和谐病房环境营造等；对新入院患者给予基础提问、脉搏、呼吸及其血压的监测和评估记录；实施必要的遵医嘱分级护理等。

中医食疗结合穴位按摩护理：中医立体治疗方法中，采用以中药食疗为主（根据不同的辩证分型给予不同的食疗方，心脾亏虚型用龙眼莲子羹，心肾不交型用白鸭冬瓜汤，肝郁化火用桑葚茉莉饮），辅以穴位按摩，心理疏导，体育锻炼等组成的综合立体疗法。穴位按摩可达到疏通经络、调节阴阳的目的。主要取穴方法有天门开穴法、百会穴点按掌摩法、玉锤叩击法、十指梳理法、抚摩静息法、中药失眠疗法；心理疏导以心理护理作为缓解患者负性情绪（焦虑、抑郁、失眠等）的主要护理方法；以强化患者体育锻炼，合理作息等[2]。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为不失眠、轻度失眠>17分、中度失眠17～23分、重度失眠>24分四个等级。总改善率为不失眠±轻度失眠。

1.4 统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计数资料比较采用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量评分情况

应用中医食疗结合穴位按摩治疗后，观察组中度失眠患者和重度失眠人数10.00%（3/30）明显少于对照组40.00%（12/30），差异有统计学意义（χ2=5.389 5，P=0.020 3）。见表1

2.2 两组患者健康指数整体情况

观察组与对照组在生理健康、心理健康、综合健康和整体健康水平上对比分别为（88.8±9.1）分 vs （71.8±9.5）分、（83.1±7.6）分 vs （69.2±9.7）分、（84.6±9.3）分 vs （72.3±9.6）分、（85.2±14.2）分 vs （69.1±12.2）分，差异有统计学意义（t=7.854 0， 4.632 7， 4.771 3，6.352 3，P<0.05）。见表2。

2.3 两组干预后匹茨堡睡眠质量指数量表 （PSQI） 情况

观察组和对照组在睡眠质量、睡眠效率、日间功能、PSQI总分对比分比为（1.01±0.46）分 vs （0.87±0.34）分、（0.58±0.32）分 vs （0.15±0.08）分、（1.24±0.39）分 vs （1.09±0.54）分、（5.70±2.02）分 vs （6.60±2.48）分，差异有统计学意义（t=5.432 6，4.738 6、6.172 8、6.485 7，P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠患者多数表现为入睡困难，且一旦入睡极不踏实，经年发展下去，对患者身体健康、记忆力、美容、反应能力、工作效率等，带来极为不利的影响。在中医的普遍认知里，将失眠归为阴阳失调，治法上以食疗、针灸、按摩等中医特色根治手法为主。如此可以达到疏通经络，调节阴阳的作用。目前该疾病的发病，受患者个体因素影响，尤其是慢性病及其抑郁症和肿瘤患者中，自我价值缺失和情志不畅，严重者还会自伤和自残[3]。

文献资料进一步佐证，中医护理在外科手術前失眠及焦虑患者的临床效果研究中，证实中药足疗、穴位按压等中医护理方法在SAS评分和PSQI评分比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从患者失眠及其焦虑改善情况效果来看，对缓解患者心理压力，提升治疗价值，具有切实有效的临床价值[4]。失眠患者常处于睡眠剥夺状态，引起烦躁、注意力不集中、疲乏、情绪紊乱等不适，可伴随应激、呼吸、免疫和内分泌功能不全。在实际的中医特色治疗中，各项中医治疗方法在患者病症程度减轻上，具有切实有效的临床治疗价值[5]。护理以后，干预组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；护理以后，干预组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P<0.05）[6]。观察组比对照组睡眠质量指标有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）[7]。王利玲等[8]的研究证实，治疗（干预）后，在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分方面，干预组患者得分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

该研究的治疗结果表明，该院循证中医特色治疗护理方法，对减少常规服用西药后的不良反应具有明显的缓解和改善作用，同时对缓解焦虑症的核心症状及其周边症状的有效性和安全性效果明确。中医药具有具有和解少阳，通阳泄热，重镇安神之功；中医食疗为养生和医药并举的措施，并在日常生活中起了增效减毒效果。

综合该研究的治疗成果和学者们的研究报告显示，根据临床症状一般可分为心脾亏虚、心肾不交、肝郁化火、痰热内扰等证型。在失眠患者的治疗实践中，要实现对失眠患者症状改善和治疗成效凸显，在实际的以药养医的中医食疗配合治疗方法中，对整体提升睡眠质量、改善睡眠效果，具有切实有效的改善价值。失眠症患者“气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏”“气在于心者，取之手少阴、心主之输”的开创性，论证了失眠症“卫气逆行，清浊相干”而导致的机体失常状况，在治法上体现了“静脉所过，主治所及”，以自主神经的中枢系统，来调节人体内脏和情绪的治疗效果。

综上所述，中医食疗结合穴位按摩护理对失眠的改善效果确切，具有较高睡眠质量改善效果，且在患者整体健康质量评分中有着显著的对比优势，同时在睡眠质量、睡眠效率、日间功能、PSQI总分水平分项指标上，临床对比疗效确切，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 尹晓彤.浅谈失眠症患者的中西医结合护理[J].中医临床研究，2012（6）：106-107.

[2] 王霞， 阎友芬， 罗章梅， 等.安神香囊配合穴位按摩提高重症患者睡眠质量的临床观察[J].东方食疗与保健，2016，（10）：229.

[3] 伊在馨，张萍， 张春辰.中医康复对恶性肿瘤患者失眠症状的影响[J].河南中医，2015（8）：1904-1906.

[4] 蘇有英.中医护理对外科手术前失眠及焦虑患者的影响观察[J].东方食疗与保健，2015（6）：191.

[5] 张盈.浅谈辩证施护在失眠患者中的应用[J].中外医疗，2011（17）：136.

[6] 田桂香.中西医不同护理措施对老年糖尿病患者失眠的护理效果对比与分析[J].东方食疗与保健，2016（5）：115， 106.

[7] 廖若夷， 张月娟.老年失眠症患者的中医特色护理研究[J].中外医疗，2012（35）：171-172.

[8] 王利玲， 廖明， 叶小宁， 等.中医辨证施治结合饮食调养和穴位按摩治疗社区失眠患者效果观察[J].现代临床护理，2014（7）：24-27.

（收稿日期：2017-12-24）