对糖尿病患者进行延续性护理在预防糖尿病足方面的效果评价

朱国慧

（曲靖市中医医院，云南 曲靖 655000）

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。临床研究表明，对于糖尿病足，预防往往比治疗更有意义。延续性护理是近年来在临床上应用较广的一种护理模式。冯泽会等[1]研究指出，对发生糖尿病足风险高的糖尿病患者进行延续性护理，能显著降低其糖尿病足的发生率。为了分析对糖尿病患者进行延续性护理在预防糖尿病足方面的效果，笔者对100例此类患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016年1月至2017年8月曲靖市中医医院收治的100例糖尿病患者。将这些患者随机分为参比组和试验组。在试验组患者中，有男30例（占60%），女20例（占40%）；其年龄为56～80岁，平均年龄为（66.37±2.79）岁；其入院时空腹血糖的水平为10.9～23.5 mmol/L；平均空腹血糖水平为（16.81±2.24）mmol/L。在参比组患者中，有男29例（占58%），女21例（占42%）；其年龄为59～79岁，平均年龄为（65.76±2.58）岁；其入院时空腹血糖的水平为10.5～24.1 mmol/L；平均空腹血糖水平为（16.54±2.03）mmol/L。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者进行降血糖治疗，使用的药物为胰岛素和（或）口服降糖药。对合并有基础性疾病的患者进行对症治疗。在两组患者住院期间，对其进行用药指导、饮食干预、运动指导及出院指导等常规护理，同时对其进行足部护理，积极预防其发生糖尿病足。在此基础上，对试验组患者进行延续性护理，方法是：1）选择我科经验丰富的高年资护理人员组成延续性护理小组，组长由护士长担任。组长负责统筹全局，对护理工作进行指导和评价，组员负责落实各项护理措施。对小组成员进行培训，使其充分掌握延续性护理的内涵、意义、实施方法及改进措施等，同时培养其良好的沟通能力与亲和力。2）为患者建立健康档案，档案的内容包括患者的姓名、年龄、联系方式（包括其手机号、微信号、QQ号和家庭住址）、病情诊断的结果、治疗的过程及病情的变化情况等。小组成员根据患者的实际情况为其制定详细的护理计划，并对护理计划的可行性进行评估。3）落实护理计划。（1）在患者出院后的3个月内，每2周对其进行1次电话随访（每次进行电话随访的时间均为15 min左右），护理人员要详细记录电话随访的内容。对患者进行电话随访的内容包括：询问患者是否按时服药（或注射胰岛素）、是否定期监测血糖、是否按照计划进行饮食控制和锻炼、是否每天按摩下肢及进行足浴等。若患者未做到上述要求，应询问其具体原因，并督促其及时改正。护理人员还要耐心回答患者提出的疑问，帮助其解决在遵医嘱进行长期治疗过程中出现的困惑，同时告知其可以随时来电咨询。（2）在患者出院2周后对其进行上门随访（要提前打电话进行预约），之后每个月对其进行1次上门随访，共随访3次。在上门随访时，用便携式血糖仪检测其空腹血糖和餐后2 h血糖，同时对其进行体格检查（检查其血压、体重、腰臀比、足背的温度和足部毛细血管充盈的情况等）。询问其足部是否有针刺感和麻木感。向患者强调每天进行足浴及按摩下肢的重要性，告知其要勤剪趾甲，在外出时要穿着柔软的鞋袜。另外，嘱患者要保持良好的生活习惯，按时服药（或注射胰岛素）及进行饮食控制和锻炼。（3）将患者加入到微信群或QQ群中，定期在群中发布与糖尿病、糖尿病足有关的知识。鼓励患者在群内交流控制血糖及预防糖尿病足的经验。对于患者发表的错误看法或错误观点，护理人员要及时予以纠正。（4）在患者每次回医院复查时，护理人员要与其进行良好的沟通，了解其病情的变化情况和身心状态。对于心态较差的患者，应对其进行必要的心理疏导，以改善其心态，提高其对后续治疗的依从性[2]。

1.3 观察指标

采用发放调查问卷的形式调查两组患者在接受护理后其对糖尿病足相关知识的掌握情况。此问卷的满分为100分，患者的评分为80～100分，表示其对糖尿病足的相关知识完全掌握；评分为60～79分，表示其对糖尿病足的相关知识基本掌握；评分为0～59分，表示其对糖尿病足的相关知识未掌握。采用自制的自我管理能力评分标准评价两组患者接受护理后的自我管理能力。此评分标准的满分为100分，患者的评分越高表示其自我管理的能力越佳。观察并比较两组患者在出院1年后其发生糖尿病足的情况。调查两组患者对护理的满意情况（调查的方式为方法调查问卷，调查问卷的发放率和回收率均为100%）。总满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者对糖尿病足相关知识掌握情况的比较

护理后，试验组患者对糖尿病足相关知识的总掌握率高于参比组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理后两组患者对糖尿病足相关知识掌握情况的比较

2.2 护理后两组患者自我管理能力评分的比较

护理后，参比组患者自我管理能力的平均评分为（70.53±5.26）分，试验组患者自我管理能力的平均评分为（82.76±4.54）分，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 出院1年后两组患者糖尿病足发生率的比较

出院1年后，试验组患者糖尿病足的发生率为4.00%（2/50），参比组患者糖尿病足的发生率为14.00%（7/50），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者对护理满意情况的比较

试验组患者对护理的总满意率高于参比组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意情况的比较

3 讨论

糖尿病足是指糖尿病患者由于存在外周神经病变和末梢血管病变，致使其足部发生感染、溃疡和深层组织破坏的一种并发症。糖尿病足患者若得不到及时的治疗或治疗不当，就容易发生截肢[4]。有调查数据显示，因患有糖尿病足而截肢的患者占非外伤性截肢患者总数的49.5%左右。临床研究表明，对糖尿病患者进行有效的护理干预，能降低其糖尿病足的发生率。延续性护理是美国宾夕法尼亚护理学院提出的一种护理理念，是指护理人员在患者出院后通过打电话、发短信或上门访视等途径为其提供持续、有效的护理服务，从而提高其自我管理能力、改善其预后的一种护理模式[5]。临床实践证实，对糖尿病患者进行延续性护理，不仅能为其提供个性化的护理服务，还能纠正其不良的生活习惯，从而可大大降低其糖尿病足的发生率[6]。

本研究的结果证实，对糖尿病患者进行延续性护理能提高其自我管理的能力和对糖尿病足相关知识的掌握度，降低其糖尿病足的发生率。