规范床旁交接班流程在对骨科患者进行护理中的应用价值研究

刘菊香

（泰兴市人民医院骨科，江苏 泰兴 225400）

护士在对患者进行护理期间，要按时进行床旁交接班，以便为患者提供持续、有效的护理服务。临床实践证实，床旁交接班工作质量的高低与护理工作的质量密切相关。骨科是医院内的重要科室。在对骨科患者进行护理时，要不断优化床旁交接班流程，以提高护理工作的质量。本文主要研究规范床旁交接班流程在对骨科患者进行护理中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年5月至2017年5月期间泰兴市人民医院骨科收治的80例患者。根据床旁交接班流程的不同，将这些患者分为常规组和规范组。在常规组患者中，有男性患者23例（占57.5%），女性患者17例（占42.5%）；其年龄为18～76岁，平均年龄为（43.14±5.17）岁；其中，有骨折患者18例（占45%），有骨关节炎患者10例（占25%），有骨肿瘤和骨质增生患者7例（占17.5%），有其他骨科疾病患者5例（占12.5%）。在规范组患者中，有男性患者24例（占60%），女性患者16例（占40%）；其年龄为19～74岁，平均年龄为（42.86±5.23）岁；其中，有骨折患者20例（占50%），有骨关节炎患者8例（占20%），有骨肿瘤和骨质增生患者6例（占15%），有其他骨科疾病患者6例（占15%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对常规组患者进行护理的过程中，采用常规流程进行床旁交接班，方法是：采用APN排班模式（即按照三班制的原则安排班次）进行床旁交接班，每天进行床旁交接班的时间均为 8：30～9：00、14：30～ 15：00和 22：00～22：30。护士要按照“四看五查一巡视”的原则进行床旁交接班。交班护士要详细向接班护士交代患者的情况，接班护士要仔细察看护理记录单，并向交班护士询问患者的相关情况。对于新入院的患者、危重症患者、手术后的患者及接受特殊治疗的患者，在交接班时要格外注意。在对规范组患者进行护理的过程中，采用规范化的流程进行床旁交接班，方法是：1）做好交接班前的准备工作。所有参与床旁交接班的护士均要做到仪表整洁、行为端庄、表情温和、举止典雅、语言精准、表达清晰。接班护士要提前30 min到岗，查阅所负责患者的病历，重点了解患者的阳性体征及其病情的变化情况。同时要将护理巡视车上的护理用品准备齐全。2）进行床旁交接班的流程及内容。（1）接班护士与科室的护士长需站在患者的患侧，交班护士需站在患者的另一侧。交班护士需要向接班护士和护士长介绍患者的详细情况，包括其症状和体征、用药情况、排便情况、锻炼情况、日常饮食情况及各类管道的护理情况等。对于发生并发症（如压疮、感染、下肢深静脉血栓、便秘、关节脱位等）风险较高的患者，交班护士需要向接班护士重点介绍其病情。（2）护士长要结合患者的病情和之前的护理方案，提出护理工作中存在的问题，并给出指导性的改进意见。（3）接班护士要仔细察看患者的病情是否发生变化，检查其伤口（或手术切口）是否发生渗血、敷料是否干燥、引流管是否通畅及其是否排气、排尿等。同时，要检查患者的床铺是否平整，床单上有无碎屑及其是否发生褥疮等。（4）接班护士要仔细察看医嘱是否被转录、在执行医嘱时是否出现无误、医嘱本上的三勾是否完整及是否有待执行的医嘱等。（5）接班护士要仔细察看护理记录单，检查各项护理措施是否记录完整。3）进行床旁交接班后的护理流程。床边交接班工作完成后，接班护士要与患者进行良好的沟通，询问其感受，并根据其具体情况对其进行相应的护理（如用药指导、饮食护理、健康教育、功能锻炼指导等）。

1.3 观察指标

采用自制的调查问卷调查两组患者对床旁交接班工作质量的评价情况。此问卷共包括服务质量（0～100分）、服务态度（0～100分）、交接内容（0～100分）及交接语气（0～100分）四项评分指标，患者的评分越高表示其对床旁交接班工作质量的评价越高。采用发放调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意情况。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[4]。观察并比较两组患者住院的时间及发生并发症的情况。采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的心态，患者的评分越高表示其心态越差。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对床旁交接班工作质量的评分

规范组患者对床旁交接班的服务质量、服务态度、交接内容及交接语气的评分均高于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者对床旁交接班工作质量的评分（分，）

表1 对比两组患者对床旁交接班工作质量的评分（分，）

注：*与常规组相比，P＜0.05。

组别 例数 服务质量 服务态度 交接内容 交接语气规范组 40 93.32±4.12* 92.56±4.37* 93.73±4.92* 92.12±5.01*常规组 40 82.42±4.08 81.63±4.27 80.21±4.14 81.76±4.73

2.2 对比两组患者对护理的满意情况

规范组患者对护理的总满意率高于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意情况

2.3 对比两组患者的SAS评分及住院的时间

规范组患者的SAS评分低于常规组患者（P＜0.05），其住院的时间短于常规组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者的SAS评分及住院的时间（）

表3 对比两组患者的SAS评分及住院的时间（）

注：*与常规组相比，P＜0.05。

组别 例数 SAS评分（分） 住院的时间（d）规范组 40 48.53±6.49 * 12.73±2.34*常规组 40 55.76±7.24 19.76±3.58

2.4 对比两组患者并发症的发生率

规范组患者并发症的发生率低于常规组患者（P＜0.05）。详见表 4。

表4 对比两组患者并发症的发生率

3 讨论

床边交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者的相关情况，并交代在下一阶段对患者进行护理的要点和重点，以确保患者获得连续、及时的护理服务。

笔者认为，在对骨科患者进行护理的过程中，采用规范化的流程进行床旁交接班具有以下优点：1）可以规范床边交接班工作的内容和流程，避免出现交接班工作不具体、不全面的情况。2）有利于接班护士了解患者的病情，从而可为下一阶段护理工作的开展提供依据。3）可提高床边交接班工作的效率，且能提升患者对床边交接班工作的满意度。

本研究的结果显示，规范组患者对床旁交接班工作质量的评分和对护理的总满意率均高于常规组患者（P＜0.05），其SAS评分和并发症的发生率均低于常规组患者（P＜0.05），其住院的时间短于常规组患者（P＜0.05）。可见，在对骨科患者进行护理的过程中，采用规范化的流程进行床旁交接班，能提高床旁交接班工作的质量，有助于降低患者并发症的发生率，缩短其住院的时间。