中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症的效果观察

刘国仁

（四川省荣县中医医院，四川 自贡 643100）

目前，随着人们生活节奏的加快、饮食方式的改变，慢性疾病的发病率越来越高。糖尿病是影响人们健康的三大疾病之一。该病是因为患者分泌胰岛素的功能异常或胰岛素的生物作用受损而引发的一种疾病。糖尿病患者在发病的初期无明显的临床症状。因此，部分病情较轻或刚刚发病的糖尿病患者不重视对该病的治疗[1]。糖尿病患者的血糖水平若得不到有效的控制，则容易并发多种并发症。相关的研究结果显示，糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者易并发皮肤瘙痒症[2]。糖尿病皮肤瘙痒症易在干燥的季节发生。该病患者的临床症状是局部皮肤或全身皮肤瘙痒。该病患者的临床症状可在晚间加重。该病严重威胁患者的身体健康、降低其生活质量。中医认为，糖尿病皮肤瘙痒症主要分为湿热蕴结型皮肤瘙痒症和血热生风型皮肤瘙痒症。针对患者的皮肤瘙痒症证型对其进行合适的治疗可获得良好的治疗效果。为探讨使用中医辨证疗法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的效果，四川省荣县中医院对2016年1月至2017年1月期间收治的部分糖尿病皮肤瘙痒症患者进行中医辨证治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年1月期间四川省荣县中医院收治的80例糖尿病皮肤瘙痒患者。在这些患者中，有男性患者55例，女性患者25例；其年龄为44～77岁，平均年龄为（52.45±2.12）岁；其病程为2～15年，平均病程为（8.45±0.54）年。对这些患者的纳入标准为：1）均患有2型糖尿病。2）伴有多食、多饮、多尿的临床症状，但其体型较瘦。3）存在因糖尿病而引发的皮肤瘙痒症。4）未患有血液传染病。5）均未处于妊娠期或哺乳期。6）未患有精神疾病。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用注射胰岛素的方式控制血糖水平。让两组患者均控制饮食，并坚持进行适宜的有氧运动。在此基础上，为对照组患者使用西医常规疗法进行治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次西替利嗪（批准文号：国药准字H20080307，生产厂家：上海清松制药有限公司），每次服10 mg。让患者每天口服3次维生素B1（批准文号：国药准字H43020322，生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司），每次服10 mg。让患者每天口服3次维生素B6（批准文号：国药准字H20056377，生产厂家：太极集团浙江东方制药有限公司），每次服10 mg。为观察组患者进行中医辨证治疗。具体的方法是：1）为湿热蕴结型糖尿病皮肤瘙痒症患者使用四妙散加减进行治疗。该方剂的组方为：佩兰、丹皮、蜂房、鸡内金各10 g，苍术15 g，薏苡仁、怀牛膝、山药各30 g，黄柏12 g。将上述中药以水煎服。每天服1剂，每天服2次。2）为血热生风型糖尿病皮肤瘙痒症患者使用犀牛角地黄汤加减进行治疗。该方剂的组方为：水牛角30 g，丹皮、生地、僵蚕、白蒺藜、赤芍各10 g。将上述中药以水煎服。每天服1剂，每天服2次。3）对局部瘙痒的患者使用中药外洗瘙痒的部位。外洗中药的组方为：蛇床子、地肤子、苦参各30 g，黄芩、生甘草各20 g。将上述中药以水煎煮后去渣取汁。用该药液擦洗瘙痒的部位，每日擦洗1次。两组患者均连续治疗20天。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果。显效：患者皮肤瘙痒的症状消失。有效：患者皮肤瘙痒的症状得到了明显的改善。无效：患者皮肤瘙痒的症状未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总有效率×100%。治疗前后分别检测两组患者空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白的水平。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的血糖水平

治疗前，两组患者的空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白的水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者空腹胰岛素水平、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白的水平均低于对照组患者（P＞0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的血糖水平（）

表2 治疗前后两组患者的血糖水平（）

组别 时间 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h血糖水平（mmol/L） 空腹胰岛素水平（mU/L） 糖化血红蛋白水平（%）观察组 治疗前 8.90±0.89 13.56±1.56 15.23±4.08 9.89±0.34治疗后 6.10±0.91 7.50±1.22 10.03±2.11 7.09±0.22对照组 治疗前 8.68±0.68 13.54±1.54 15.46±4.39 10.68±0.31治疗后 7.14±0.88 9.45±1.07 14.34±4.22 8.18±0.48

3 讨论

中医认为，糖尿病皮肤瘙痒症属于“痒风”、“风骚痒”的范畴。若该病患者伴有皮损，则其病情属于“血风疮”的范畴[3]。中医认为，糖尿病皮肤瘙痒症主要分为湿热蕴结型皮肤瘙痒症和血热生风型皮肤瘙痒症。湿热蕴结型糖尿病皮肤瘙痒症患者通常喜食肥腻、甘甜的食物，其脾虚，水运化不良，湿热内盛。该病患者的临床表现主要有瘙痒反复发作、瘙痒程度难以忍受、皮肤呈暗红色并伴有水疱等。女性该病患者可见带下增多、颜色偏黄、外阴瘙痒等症状[4]。本次研究中，我们选取四妙散加减治疗湿热蕴结型糖尿病皮肤瘙痒症。该方中的佩兰具有解热清暑、化湿健胃之功效；丹皮具有镇静、降温、解热、镇痛之功效；蜂房具有润泽皮肤、营养肌肤、清洁皮肤之功效；鸡内金具有健胃消食、化积排石、固摄缩尿之功效；苍术具有燥湿健脾、祛风湿、解表之功效；薏苡仁具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结之功效；怀牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋之功效；山药具有滋养强壮、助消化、敛虚汗、止泻之功效；黄柏具有清热燥湿、泻火解毒、祛火消痈之功效[5]。血热生风型糖尿病皮肤瘙痒症患者常因抑郁化火，血分热甚，使其皮肤受伤。该病患者的临床表现主要是皮肤呈游走型瘙痒、口干舌燥、情绪不稳定等。本次研究中，我们使用犀牛角地黄汤加减治疗血热生风型糖尿病皮肤瘙痒症。该方中的水牛角具有清热、凉血、定惊、解毒之功效；丹皮具有镇静、降温、解热、镇痛、活血化瘀之功效；生地具有清热凉血、养阴生津之功效；僵蚕具有祛风解痉、化痰散结、清热解毒燥湿之功效；白蒺藜具有活血祛风、平肝明目、除湿、消痈之功效；赤芍具有行瘀、止痛、凉血、消肿之功效[6]。在为局部瘙痒患者使用的外洗方剂中，蛇床子具有温肾壮阳、燥湿、祛风之功效；地肤子具有清热利湿、祛风止痒之功效；苦参具有平喘祛痰、安神定志之功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效；生甘草具有清热解毒之功效[7]。

本次研究的结果证实，使用中医辨证疗法治疗糖尿病皮肤瘙痒症的效果显著，可改善患者的血糖指标。