常规的血生化检查、血常规检查及生化新指标检查在诊断慢性乙型肝炎中的应用价值

冯爱华

（太原钢铁（集团）有限公司总医院检验科，山西 太原 030008）

慢性乙型肝炎是临床上较为常见的一种慢性病[1]。尽早对此病患者的病情进行准确的诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。本文对太钢总医院收治的90例慢性乙型肝炎患者和在该院门诊进行体检的90例健康体检者进行分组对照研究，旨在分析常规的血生化检查、血常规检查及生化新指标检查在诊断慢性乙型肝炎中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从太钢总医院2016年1月至2017年1月期间收治的慢性乙型肝炎患者中选取90例患者作为试验组，另选取同期在该院门诊进行体检的90例健康体检者作为对照组。试验组患者中有男45例，女45例；其年龄为20～70岁，平均年龄为（44.2±4.9）岁。对照组体检者中有男47例，女43例；其年龄为21～71岁，平均年龄为（44.6±4.8）岁。试验组患者的病情均符合《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型肝炎的诊断标准。对照组体检者进行健康体检的结果显示其肝功能无异常。两组人员的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 检查项目

常规的血生化检查和血常规检查的项目包括：血清白蛋白（ALB）、血清白蛋白与球蛋白的比值(A/G）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞（GRA）百分比、淋巴细胞（LYM）百分比等。生化新指标检查的项目包括：亮氨酸氨基肽酶（LAP）、腺苷脱氨酶（ADA）、总胆汁酸（TBA）、前清蛋白（PAB）等。

1.3 检查仪器及试剂

本次研究中所用的检查仪器包括罗氏cobas 8000全自动生化分析仪和希森美康XT-1800i全自动五分类血细胞分析仪，所用的试剂及校正品均为上述仪器的原装配套产品。

1.4 方法

对两组人员均进行常规的血生化检查、血常规检查及生化新指标检查，并详细记录其检查的结果。

1.5 统计学方法

对本次研究所得数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理。患者的年龄、血小板计数、白细胞计数、GRA百分比、A/G、LYM百分比、ALB、ALT、TBiL、LAP、ADA、TBA及PAB的水平等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，患者的性别构成比等计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员各项常规血生化指标、血常规指标的对比

试验组患者的血小板计数、白细胞计数、GRA百分比、ALB的水平、A/G、LYM百分比、ALT、TBiL水平的平均值 分 别 为（96.42±28.65）×109/L、（5.22±1.57）×109/L、（0.51±0.11）%、（37.19±4.82）g/L、（1.31±0.24）、（0.39±0.11）%、（89.86±12.66）U/L、（23.48±6.26）μmol/L，对照组体检者的血小板计数、白细胞计数、GRA百分比、ALB的水平、A/G、LYM百分比、ALT、TBiL水平的平均值分别为（176.90±38.27）×109/L、（7.01±1.33）×109/L、（0.64±0.08）%、（46.35±2.01）g/L、（1.68±0.13）、（0.29±0.07）%、（30.05±8.87）U/L、（14.76±5.09）μmol/L。试验组患者的血小板计数、白细胞计数、GRA百分比、ALB的水平均低于对照组体检者，其A/G小于对照组体检者，其LYM百分比、ALT、TBiL的水平均高于对照组体检者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组人员各项生化新指标的对比

试验组患者LAP、ADA、TBA、PAB的平均水平分别为（66.71±18.92）U/L、（25.61±8.61）U/L、（60.33±14.35）μmol/L、（123.29±22.33）mg/L， 对 照 组 体 检 者 LAP、ADA、TBA、PAB的平均水平分别为（40.87±11.33）U/L、（8.66±2.51）U/L、（5.92±1.91）μmol/L、（326.23±35.95）mg/L。试验组患者LAP、ADA、TBA的水平均高于对照组体检者，其PAB的水平低于对照组体检者（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组人员各项常规血生化指标、血常规指标的对比（）

表1 两组人员各项常规血生化指标、血常规指标的对比（）

组别 例数 血小板计数（×109/L） 白细胞计数（×109/L）GRA（%） ALB(g/L） A/G LYM（%） ALT（U/L） TBiL（μmol/L）试验组 90 96.42±28.65 5.22±1.57 0.51±0.11 37.19±4.82 1.31±0.24 0.39±0.11 89.86±12.66 23.48±6.26对照组 90 176.90±38.27 7.01±1.33 0.64±0.08 46.35±2.01 1.68±0.13 0.29±0.07 30.05±8.87 14.76±5.09 t值 -15.969 -7.995 -9.464 -16.604 -12.439 7.156 37.195 10.309 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组人员各项生化新指标的对比（）

表2 两组人员各项生化新指标的对比（）

组别 例数 LAP（U/L） ADA（U/L） TBA（μmol/L） PAB（mg/L）试验组 90 66.71±18.92 25.61±8.61 60.33±14.35 123.29±22.33对照组 90 40.87±11.33 8.66±2.51 5.92±1.91 326.23±35.95 t值 11.103 17.985 35.648 -35.481 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种发病率较高的慢性病。目前，临床上常采用常规的血生化检查、血常规检查诊断此病。本研究的结果显示，试验组患者的血小板计数〔（96.42±28.65）×109/L〕、白细胞计数〔（5.22±1.57）×109/L〕、GRA百分比〔（0.51±0.11）%〕、ALB的水平〔（37.19±4.82）g/L〕均低于对照组体检者，其A/G〔（1.31±0.24）〕小于对照组体检者，其LYM百分比〔（0.39±0.11）%〕、ALT的水平〔（89.86±12.66）U/L〕、TBiL 的水平〔（23.48±6.26）μmol/L〕均高于对照组体检者。这表明，常规的血生化指标和血常规指标可作为诊断慢性乙型肝炎的有效指标[2]。但有研究指出，用常规的血生化检查、血常规检查诊断慢性乙型肝炎的特异性不高。近年来，生化新指标检查（检查指标包括LAP、ADA、TBA、PAB等）在诊断慢性乙型肝炎方面得到了广泛的应用。LAP是一种蛋白酶。在人体发生肝损伤时，LAP的水平会显著增高，通常会高达正常值的2～4倍。TBA是胆固醇在肝内分解代谢的最终产物。在肝细胞发生病变时，TBA的代谢会发生异常，从而可导致其进入血液中。PAB是一种糖蛋白，主要由肝脏合成。在肝功能受损时，PAB的水平会显著降低[3]。ADA是一种水解酶，其活性是反映肝损伤的敏感指标。本研究的结果显示，试验组患者LAP的水平〔（66.71±18.92）U/L〕、ADA的 水 平〔（25.61±8.61）U/L〕、TBA的 水 平〔（60.33±14.35）μmol/L〕均高于对照组体检者，其PAB的水平〔（123.29±22.33）mg/L〕低于对照组体检者。

综上所述，常规的血生化检查、血常规检查及生化新指标检查在诊断慢性乙型肝炎中的应用价值较高。对慢性乙型肝炎患者进行上述检查可有效地反映其肝功能的变化情况，从而有利于对其病情进行诊断。