在不同时间点应用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者进行治疗的效果分析

覃文霞

（北海市人民医院老年病科，广西 北海 536000）

高血压是临床上常见的慢性疾病。老年人是该病的高发群体。非杓型高血压是指患者夜间的血压水平较白昼的血压水平下降幅度不足10%。临床研究表明，与杓型高血压（即夜间的血压水平较白昼的血压水平下降10%～20%）患者相比，非杓型高血压患者更容易发生左心室肥厚、脑卒中等心脑血管疾病[1-3]。因此，临床上应对非杓型高血压患者进行积极的治疗。在本文中，笔者主要研究在不同时间点应用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本文的研究对象是2015年3月至2017年3月北海市人民医院老年病科收治的40例老年非杓型高血压患者。这些患者的病情均符合《高血压防治指南》中关于非杓型高血压的诊断标准[4-5]，其年龄均超过60岁。其中，排除在入选本研究前的2周内服用过钙离子拮抗剂的患者，排除合并有急性冠状动脉综合征、严重的肾脏疾病及代谢性疾病的患者。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男9例（占45%），女11例（占55%）；其年龄为61～79岁，平均年龄为（68.95±4.83）岁；其病程为3～26年，平均病程为（15.37±2.64）年。在观察组患者中，有男8例（占40%），女12例（占60%）；其年龄为62～78岁，平均年龄为（68.47±4.36）岁；其病程为2～28年，平均病程为（15.71±2.75）年。两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

用左旋氨氯地平〔生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083〕对两组患者进行治疗。为观察组患者采用傍晚服用左旋氨氯地平的方法进行治疗，方法是：让患者在每天的17：00～18:00之间口服此药，2.5 mg/次，1次/d，连续用药8周。为对照组患者采用清晨服用左旋氨氯地平的方法进行治疗，方法是：让患者在每天的6：00～7:00之间口服此药，2.5 mg/次，1次/d，连续用药8周。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗前后其24 h动态舒张压（DBP）及24 h动态收缩压（SBP的）的水平。观察并比较两组患者在接受治疗后其白昼舒张压（dDBP）、白昼收缩压（dSBP）、夜间收缩压（nSBP）及夜间舒张压（nDBP）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者24h动态DBP及24h动态SBP的水平

治疗前，两组患者24 h动态DBP及24 h动态SBP的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者24 h动态DBP和24 h动态SBP的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者24 h动态DBP及24 h动态SBP的水平（mmHg，）

表1 对比治疗前后两组患者24 h动态DBP及24 h动态SBP的水平（mmHg，）

组别 例数 24 h动态DBP 24 h动态SBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 107.4±12.6 93.6±10.4 169.3±21.5 129.5±11.5对照组 20 107.9±11.4 104.9±11.3 169.4±20.8 142.6±12.2 t值 1.05 13.57 1.34 14.01 P值 0.364 0.002 0.414 0.002

2.2 对比治疗后两组患者dDBP、dSBP、nSBP及nDBP的水平

治疗后，观察组患者dDBP、dSBP、nSBP和nDBP的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者dDBP、dSBP、nSBP及nDBP的水平（mmHg，）

表2 对比治疗后两组患者dDBP、dSBP、nSBP及nDBP的水平（mmHg，）

组别 例数 dDBP dSBP nSBP nDBP观察组 20 90.4±3.6 125.6±6.4 126.7±3.7 85.1±3.9对照组 20 98.7±4.1 139.9±6.7 136.9±4.1 90.4±4.2 t值 12.41 14.57 13.67 14.37 P值 0.003 0.001 0.002 0.002

3 讨论

根据高血压患者昼夜血压水平的变化情况，可将该病分为杓型高血压和非杓型高血压两种类型。杓型高血压是指患者昼夜的血压水平具有一定的节律性，其夜间的血压水平较白昼的血压水平明显下降，下降的幅度为10%～20%。而非杓型高血压是指患者夜间的血压水平较白昼的血压水平下降不足10%。临床研究表明，与杓型高血压患者相比，非杓型高血压患者发生心脑血管疾病的风险更高[6-7]。左旋氨氯地平是临床上治疗非杓型高血压的常用药。该药是一种长效的钙离子拮抗剂，可通过舒张全身的血管而达到降压的目的。由于老年杓型高血压患者的血压水平在白天较高，因此临床上多让此类患者在清晨口服左旋氨氯地平。而老年非杓型高血压患者的血压水平在夜间也会保持较高的水平，因此采用上述方法对其进行治疗难以较好地控制其夜间的血压水平。张长明[8]等指出，非杓型高血压患者在傍晚服用左旋氨氯地平，可较好地控制其全天的血压水平，使其收缩压始终保持在130 mmHg以下，使其舒张压始终保持在90 mmHg以下。这与本研究的结果基本一致。

综上所述，与采用清晨服用左旋氨氯地平的方法对老年非杓型高血压患者进行治疗相比，采用傍晚服用左旋氨氯地平的方法对其进行治疗的效果更佳，能更有效地改善其血压的水平，保持其全天血压水平的稳定。