对行自体脂肪颗粒移植隆乳术的患者用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉的效果分析

魏永强

（北京医科整形美容门诊部，北京 100022）

乳房假体和自体脂肪颗粒均是临床上进行隆乳手术时常用的材料。许多患者对乳房假体存在抵触心理，因此使用自体脂肪颗粒进行隆乳手术成为了多数患者的最终选择[1]。实施麻醉效果的好坏对患者隆乳手术的顺利与否起到了极为重要的作用[2]。为进一步探讨对进行隆乳手术的患者进行麻醉的最佳方法，北京医科整形美容门诊部对32例进行自体脂肪颗粒移植隆乳手术的患者使用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间在北京医科整形美容门诊部进行自体脂肪颗粒移植隆乳手术的64例患者。将这64例患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为21～39岁，其平均年龄为（30.8±4.6）岁；其体重为43～62 kg,平均体重为（50.61±3.58）kg；其中，有哺乳经历的患者有22例，无哺乳经历的患者有10例。观察组患者的年龄为22～38岁，其平均年龄为（30.1±4.4）岁；其体重为44～63 kg,其平均体重为（50.32±3.86）kg；其中，有哺乳经历的患者有21例，无哺乳经历的患者有11例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行自体脂肪颗粒移植隆乳手术。术前，为对照组患者使用咪唑安定（剂量为0.05 mg/kg）、舒芬太尼（剂量为2 ug/kg）和丙泊酚（剂量为0.5 mg/kg）进行静脉推注麻醉。在此基础上，为观察组患者使用右美托咪啶进行静脉泵注麻醉。具体方法是：将右美托咪啶（剂量为0.5 ug/kg）用生理盐水稀释成浓度为4 ug/ml的液体，使用该药液对患者进行持续的静脉泵注麻醉，在15 min内泵注完毕。在两组患者的意识和睫毛反射反应消失后，为两组患者使用浓度为0.04%的3000～5000 ml的利多卡因溶液进行肿胀麻醉。术中，对两组患者均使用丙泊酚（剂量为2～4 mg/kg/h）和舒芬太尼（剂量为0.1 ug/kg/h）进行持续的静脉泵注，并根据其体动的情况调整丙泊酚的用药量。

1.3 观察指标

观察两组患者术中丙泊酚的使用量、呼吸抑制的发生率和其对麻醉效果的满意率。将患者对麻醉效果的满意率分为非常满意、满意、不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中丙泊酚的使用量和呼吸抑制发生率的对比

在进行手术的过程中，与对照组患者相比，观察组患者丙泊酚的使用量和呼吸抑制的发生率均更低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术中丙泊酚的使用量和呼吸抑制发生率的对比

2.2 两组患者对麻醉效果满意率的对比

在对照组的32例患者中，对麻醉效果非常满意的患者有12例，对麻醉效果满意的患者有11例，对麻醉效果不满意的患者有9例，其对麻醉效果的总满意率为71.88%。在观察组的32例患者中，对麻醉效果非常满意的患者有21例，对麻醉效果满意的患者有9例，对麻醉效果不满意的患者有2例，其对麻醉效果的总满意率为93.75%。与对照组患者相比，观察组患者对麻醉效果的总满意率更高（P＜0.05）。

3 讨论

自体脂肪颗粒移植隆乳手术是美容整形外科中常用的手术类型。以往，常用静脉全身麻醉的方式对进行自体脂肪颗粒移植隆乳手术进行麻醉，但在麻醉过程中其易出现呼吸抑制、异常体动等不良反应[3]。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药物。为患者使用丙泊酚进行麻醉具有术后呕吐的发生率低、苏醒快速、术中麻醉见效快、身体机能恢复完善等优势。但单纯使用丙泊酚对患者进行麻醉易导致其出现耐药性和术中躁动等情况，只能通过增加用药剂量来抑制其不良反应的发生，而增加用药剂量后其易出现呼吸频率降低、潮气量减少、呼吸暂停等并发症[4]。有研究表明，右美托咪定具有较好的镇静和镇痛的作用，可有效地减少患者镇静药物的使用量[5]。联用右美托咪定和丙泊酚对患者进行麻醉可有效地减少其麻醉后的不良反应，提高其麻醉的效果。本次研究的结果显示，使用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉的观察组患者术中的丙泊酚的使用量和呼吸抑制的发生率均低于对照组患者，其对麻醉效果的满意率高于对照组患者。这说明，对进行自体脂肪颗粒移植隆乳手术的患者使用右美托咪定和丙泊酚进行麻醉的效果较好，可有效地减少其麻醉药的使用量，降低其术中呼吸抑制的发生率。