联用美托洛尔和曲美他嗪对老年冠心病所致心力衰竭患者进行治疗的效果研讨

黄春燕

（重庆市荣昌区人民医院，重庆 402460）

冠心病是一种临床上常见的心血管疾病。此病主要是由冠状动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、血液循环受阻引起的。此病患者若未能及时接受有效的治疗，其病情会进一步恶化，从而可导致其发生心力衰竭等一系列较为严重的并发症[1]。本文主要分析联用美托洛尔和曲美他嗪对老年冠心病所致心力衰竭患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月至2017年5月期间重庆市荣昌区人民医院接诊的86例老年冠心病所致心力衰竭患者作为研究对象。将其随机分为对照组和联合组（43/组）。对照组患者中有男25例，女18例；其平均年龄为（64.30±1.22）岁，平均病程为（5.01±1.67）年。联合组患者中有男26例，女17例；其平均年龄为（65.13±1.49）岁，平均病程为（4.67±1.08）年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 治疗方案

为两组患者均使用强心剂、利尿剂等药物进行对症治疗。在此基础上，为对照组患者采用曲美他嗪（生产厂家：施维雅天津制药有限公司；批准文号：国药准字H20055465）进行治疗。曲美他嗪的用法是：口服，3次/d，20 mg/次。在应用曲美他嗪的基础上，为联合组患者加用美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20150044）进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，初始剂量为3.25 mg/次，2～3次/d。之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量（最大剂量不得超过100 mg/次）。两组患者均连续治疗4个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及各项心功能指标（包括HR、LVESD、LVEDD、LVEF）。治疗后，患者的心功能分级降低＞Ⅱ级，其LVEF提高≥50%，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的心功能分级降低Ⅰ～Ⅱ级，其LVEF提高20%～49%，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的心功能分级未降低，其LVEF提高≤19%，可判定其临床疗效为无效。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据均采用SPSS 20.0软件进行处理。患者的年龄、各项心功能指标等计量资料用（）表示，采用t检验。患者的性别构成比、治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

联合组患者治疗的总有效率（90.70%）高于对照组患者治疗的总有效率（72.09%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者各项心功能指标的对比

治疗后，联合组患者的HR低于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其LVESD、LVEDD均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者各项心功能指标的对比（）

表2 治疗后两组患者各项心功能指标的对比（）

组别 例数 HR（次/min）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）对照组 43 89.30±2.11 40.69±1.08 63.06±2.26 45.78±2.55联合组 43 80.92±2.46 33.29±1.71 54.13±2.80 51.28±2.40 t值 7.51 12.49 7.42 4.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

心力衰竭是一种临床上较为常见的冠心病并发症。此病患者的主要临床表现为咳嗽、气喘、呼吸困难、肺部湿啰音等[2]。有研究表明，冠心病所致心力衰竭的发病机制主要包括：1）患者体内的血液循环受阻，导致其心肌细胞缺氧、缺血，进而致使其心排血量骤降。2）患者血液循环受阻导致其心肌的收缩力显著下降，进而导致其心肌顺应性降低[3]。目前，临床上主要采用药物疗法治疗冠心病所致心力衰竭（常用的药物包括美托洛尔、曲美他嗪、氯吡格雷等）。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物。此药可阻止中性粒细胞的浸润，从而可减少自由基对心肌细胞的损伤。与此同时，曲美他嗪还能增强心肌细胞对低氧应激的耐受性，从而可起到改善心肌细胞收缩力的作用[4]。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂。此药对β1受体有选择性阻断作用，从而可起到减轻儿茶酚胺等神经类物质对心肌细胞造成损伤的作用[5]。有研究表明，美托洛尔可降低心肌耗氧量，从而可有效地改善心肌的供血情况。本研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率（90.70%）高于对照组患者治疗的总有效率（72.09%）。治疗后，联合组患者的HR低于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，其LVESD、LVEDD均短于对照组患者。

综上所述，联用美托洛尔和曲美他嗪对老年冠心病所致心力衰竭患者进行治疗的效果较为理想，能够显著改善其各项心功能指标。