超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值分析

汤英

[摘要] 目的 探究超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值。 方法 该研究方便选取实施产前检查孕妇200例，时间为2013年1月—2018年1月，将产前检查孕妇进行随机分组，观察组采取超声心脏五横切面检查；对照组实施常规超声检查。结果 观察组产前检查孕妇检出率98.00%高于对照组（χ2=16.547 5，P<0.05）；观察组误诊率、漏诊率低于对照组（χ2=7.792 2、7.792 2，P<0.05）；观察组孕妇敏感度、特异性高于对照组（χ2=3.921 6、20.429 0，P<0.05）。结论 超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中具有较高的应用价值，值得研究。

[关键词] 超声心脏五横切面；胎儿产前心脏畸形筛查；染色体核型

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（a）-0184-03

Analysis of Application Value of Five Transverse Section of Ultrasonic Heart in the Screening of Fetal Cardiac Malformation before Delivery

TANG Ying

Department of Ultrasound， Tonghua Second Peoples Hospital， Tonghua， Jilin Province， 134003 China

[Abstract] Objective To study the application value of five transverse section of ultrasonic heart in the screening of fetal cardiac malformation before delivery. Methods 200 cases of delivery women for the examination before delivery from January 1， 2013 to January 1， 2018 were convenient selected and randomly divided into groups， the observation group were examined by the five transverse section of ultrasonic heart， while the control group were examined by the routine ultrasound. Results The test rate of delivery women in the observation group was 98.00%， which was higher than that in the control group（χ2=16.547 5， P<0.05）， and the missed diagnosis rate and misdiagnosis rate in the observation group were lower than those in the control group（χ2=7.792 2，7.792 2，P<0.05）， and the sensitivity degree and specificity in the observation group were higher than those in the control group（χ2=3.921 6，20.429 0，P<0.05）. Conclusion The application value of five transverse section of ultrasonic heart in the screening of fetal cardiac malformation before delivery is high， which is worth research.

[Key words] Five transverse section of ultrasonic heart； Screening of fetal cardiac malformation before delivery； Chromosome karyotype

胎兒心脏畸形在新生儿先天性心血管疾病中发生率较高，即8%～11%。在血管畸形病变中，以新生儿先天性心脏病较为常见，也是导致我国新生儿死亡的主要因素之一[1]。因此，孕妇及时进行产前超声检查能够尽早发现胎儿是否伴有先天性心脏畸形。目前临床上常用的检查方法为四腔心切面检查，但由于心脏部位特殊，且心房异构、房室间隔缺损等因素的影响，进而导致四腔心切面检查无法对正常的心脏畸形准确的检测出来[2]。该院将收取时间为2013年1月—2018年1月的200例产前检查孕妇作为研究对象，对其实施不同诊断方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院实施产前检查孕妇，对收取200例实施产前检查孕妇进行分组，分为观察组和对照组，每组100例。纳入标准：所有孕妇均签署知情同意书，经过该院医学伦理委员会批准和同意。排除标准：临床资料不完整以及伴有精神障碍孕妇。观察组各项基本资料—年龄：年龄上下限值分别为37/22，平均年龄（29.23±1.02）岁；孕周在20～35周之间，平均孕周（28.25±1.33）周。对照组各项基本资料为年龄：年龄上下限值分别为37/21，平均年龄（29.54±1.65）岁；孕周在20～36周之间，平均孕周（29.15±1.33）周。2组实施产前检查孕妇在各项临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能进行对比。

1.2 方法

观察组（实施产前检查孕妇）采取超声心脏五横切面检查，具体措施为采用多普勒超声诊断仪实施该次研究，将探头频率调整为2.0～4.0 MHz，取孕妇侧卧位或躺卧位，首先对其进行常规检查对心脏和胎位进行确认后，对产妇四腔心切面、右室流出道切面、左室流出道切面、上腹部横切面、三血管-气管切面检查。后采用顺序截断分析法观察胎儿的心脏，以横切面为主，并同时对其心底短轴切面、主动脉弓切面、气管支气管管状切面等检查，并对胎儿心脏的大小、形态、左右心室流出道、卵圆孔瓣膜、房室间隔是否完整以及心脏的机体位置进行密切观察[3-4]。对照组产妇则实施常规超声检查。

1.3 观察指标

对比且分析两组实施产前检查孕妇的指标，即检出率。对比且分析两组实施产前检查孕妇的指标，即漏诊率或误诊率。对比且分析两组实施产前检查孕妇的指标，即敏感度和特异性。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料——（检出率、漏诊率、误诊率、敏感度和特异性），采用[n（%）]来表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组检出率进行比较

观察组实施产前检查孕妇检出率98.00%显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组漏诊及误诊率

观察组实施产前检查孕妇误诊率1.00%、漏诊率1.00%均低于对照组误诊率10.00%、漏诊率10.00%，2组间相比较（P<0.05）。见表2。

2.3 对比敏感度和特异性

观察组产前检查孕妇的敏感度90.00%和特异性99.00%显著高于对照组孕妇敏感度80.00%和特异性79.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎儿心脏先天性畸形在临床上十分常见，且具有较高的发病率和死亡率，给临床治疗增加了困难。近年来，随着我国心脏先天性畸形的发生率逐渐上升，进而导致我国新生儿死亡率不断上升，不仅对产妇家属带来的影响，也给社会带来了沉重的负担[5]。由于新生儿体格较小，其各个器官未发育完全，心脏手术要求较高，且具有较高的危险性，而产前心脏畸形的筛查为临床上广泛讨论的话题。近年来，随着我国超声诊断技术的不断发展，产前多切面的检查受到广泛产妇的青睐，尤其对于超声切面来说，该方式现已逐渐规范化、具体化、个性化，能够有效降低新生儿心脏畸形的发生率，有利于新生儿健康成长，实现我国优生优育的目的，提高人口质量，同时还能有效降低医疗纠纷的发生率[6]。

研究显示，超声心脏五横切面产前检查应用于先天性心脏畸形中，具有较高的应用价值。由于胎儿畸形的种类繁多，而不同的畸形可产生不同的超声表现，其中左右心室流出道和四腔心切面为超声产前筛查中最为重要的切面。在该次研究中，采用超声心脏五横切面检查，能够对心脏是否正切、排查各种类型大血管转位、各瓣膜病变、畸形、血管排列异常等情况进行判断，进而提高临床检出率[7]。超声心脏五横切面检查属于临床上一项新型的检查方式，该方式具有较多优势，如方便快捷、无创、准确率高、检出率高等，现已称为临床上较为有效的产前筛查方式之一。目前临床上对于先天性心脏畸形的发病机制尚未明确，研究认为与染色体异常、胎儿先天性畸形等密切相关，也是导致我国新生儿发生先天性畸形的重要因素之一。从该文研究数据可见，观察组实施超声心脏五横切面产前常规检查具有较高的检出率，由此说明，将产前常规检查超声心脏五横切面产前常规检查应用于先天性心脏畸形中，具有较高的应用价值，且效果显著，现已广泛应用于临床检查中。孙东艳[8]在“超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值”研究中，实施超声心脏五横切面检查后，其特异度为99.96%、敏感度为88.89%，而该院实施超声心脏五横切面检查后，敏感度90.00%和特异性99.00%，其结果和该院大致相似，由此证明，超声心脏五横切面检查具有较高的应用价值，而孙东艳等学者研究中，阳性预测值和该研究检出率具有一定差异，可能和选取研究例数相关。

该次研究数据，观察组产前检查孕妇检出率98.00%高于对照组（P<0.05）；观察组误诊率、漏诊率低于对照组（P<0.05）；观察组孕妇敏感度、特异性高于对照组（P<0.05）。

综上所述，超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中具有较高的应用价值，能显著提高检出率，降低漏诊率和误诊率，值得进一步探究与推广。

[参考文献]

[1] 董明華， 肖颖， 岳国栋. 心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的效果[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（19）：4754-4755.

[2] 黄晓莉， 倪晓兵， 仇利娟. 心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的应用[J].实用医学影像杂志， 2016， 17（2）：172-173.

[3] 闫青青. 中晚期先天性心脏畸形胎儿筛查中应用产前超声检查的价值分析[J]. 医学信息， 2015，7（14）：259.

[4] 孙东艳， 董明华， 肖颖，等.胎儿心脏畸形筛查中五横切面检查法的应用效果研究[J].中国实验诊断学， 2017，21（10）：1738-1740.

[5] 石颖秋， 董璟， 胡洋扬，等. 超声在产前胎儿心脏畸形筛查中的应用价值[J].海南医学， 2014，25（8）：1208-1210.

[6] 纪亚梅， 王文俊. 非高危胎儿产前心脏畸形筛查中彩色多普勒超声的应用分析[J].现代医用影像学，2016， 25（5）：974-976.

[7] 佟亚君， 金梅， 丁文虹，等. “3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会[J].心肺血管病杂志， 2013， 32（2）：139-142.

[8] 孙东艳，董明华，肖颖，等.超声心脏五横切面在胎儿产前心脏畸形筛查中的应用价值[J].医学临床研究， 2016，33（10）：1885-1887.

（收稿日期：2018-02-03）